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编者按
条文第124条，太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸。其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。 ~ 这个条文可能有漏字的，表证仍在，脉微而沉，这接得感觉不对，表证仍在，那是脉浮，这里脉沉就传里了，经多方查询后，有医家认为这里漏了内容，可能是会引起结胸的治法，所以后面用了“反”不结胸这种语气。 病人现在的症状是发狂，就是亢奋的那种乱喊乱叫，打人毁物的精神病症状，伴有少腹硬满，这个可以通过按诊，摸摸看就知道了。他这里的语句很多都要反着思考。 小便自利者，这个是对应少腹当硬满的，说明里面不是水出不来造成的，那推测的话，这是瘀血和热互结成型，把这个血排出来就好了。 最后一句又是个自己备注的条文，医圣是按经解释了，说这是因为某种原因，这个热随着太阳经入里，造成了瘀热互结在下焦造成的。这个某种原因，大概就是条文缺少的内容了，可能是用了下法。但是这种说法也是有争议的，有人认为这是本来就有瘀血，而不是热和血结合后产生的新瘀血。 但是不管这条文有没有少，还是怎么解释，他主要的作用是除瘀血，这个和以前学过的桃核承气汤做个比较，那个主要是偏向除热，同样都是热和血，偏重不同。桃核承气汤精神方面的症状比这个轻，只是如狂，这个是已经发狂。 这里面的症状都很有特征性，发狂、少腹硬满、小便自利、脉微而沉，真要是遇到了，按这个套。如果跳出条文使用的话，那就多年的、陈旧性的瘀血用这个。 实际使用当中，这个方不是只治腹部的，他除瘀的功效是全身都达到的，不要被限制死了。然后瘀血要出来，大部分是从大便出来，下黑便或黑血，女性的话也有的从前阴排出来。 这条就讲完了。 【抵当汤方】 水蛭（熬）、虻虫各三十个（去翅足，熬），桃仁二十个（去皮尖），大黄三两（酒洗） 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下，更服。 来源：“中医世家”公众号（ID：zysjcomcn) |
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