在讲收缩压和舒张压之前,我们先要了解一下,血压究竟怎么产生的,血压就是有心脏的射血指数和外周血管的阻力两个部分组成的。 心脏的射血指数取决于心脏的收缩力量和心脏的舒张的血容量有关。就像我们拍皮球用的力量越大(心肌收缩力量)皮球里面充气量(左心室舒张时的回心血量)更多,那么皮球会跳得更高;同样血压也会更高。 收缩压即指左心室收缩时通过主动脉的血流对血管壁的压力,尤其是主动脉弓的弹性(缓冲能力),当然,动脉血管会分成许多粗细不一的中、小动脉它们的的通畅程度,也许会影响到的血压。 一.收缩压高低取决于: 1.心脏的射血力量:当然这与个体的遗传、性别、年龄、从小体育锻炼建立起来基础心脏储备功能等因素都有关系。当然心脏疾病以后影响心功能减退也会导致心脏的收缩力量下降。 2.左心室舒张末期的血容量:人的血容量越多,则回到心脏的血液越多,就像皮球充气越多蹦得越高相似,血压也会更高,这和身高体重等因素都有关系。肥胖或超重的人血容量肯定会增加;重盐和人因为盐吸收到血液中使渗透压升高会吸收更多水分使血容量增加。 3.主动脉的顺应性(弹性):主动脉弓是左心室射出遇到的第一道屏障,主动脉弹性越差心脏收缩射出血流产生的压力也越高。当然也包括主动脉后全身中小动脉的弹性和阻力,因为全身的动脉是相通的,后面的血管阻力大了、堵了,前面主动脉的压力当然会增大。有三高抽烟的人动脉粥样硬化更早、更严重使血管的弹性下降,血流通𣈱度减弱肯定会使血压升高。 因此,收缩压升高常见于老年人主动脉和全身动脉粥样硬化,血管弹性变差,左心室收缩时射出的血流对血管壁的压力增大。 年轻人主要是以舒张压增高为主的高血压,有些同时伴有收缩压也升高,这主要是由于交感神经兴奋型的人分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素更多,导致的中、小动脉血管收缩使血流对血管壁冲击的压力升高。当然肥胖导致过多的脂肪压迫肌肉内的动脉血管或腹部动脉使其阻力增大有关。 还有一种就是老年人的单纯收缩压升高:由于动脉粥样硬化主动脉的弹性越来越差,全身中小动脉的弹性也变得很差,所以心脏收缩射血对主动脉产生的压力会变得越来越大。而中小动脉硬化后弹性变差,心脏收缩期泵血扩张功能变弱,心脏舒张期血压下降,但血管壁对血流的回缩力变得越来越小,所以舒张压会越来越低。动脉硬化越明显脉压差会变得越大。 二.舒张压是指左心室舒张时血流的压力会变小,收缩期压力增高时被扩张的动脉会回缩,并产生对血流的压力这就是舒张压。凡是可以影响心脏射血后的负荷增大的因素都会使舒张压升高。 舒张压升高的因素: 1.原发性高血压青、中年患者往往是以舒张压增高为主的高血压,因为动脉粥样硬化并不严重,所以心室收缩时动脉的阻力并不大,因此收缩压并不高。往往由于工作紧张压力比较大,熬夜等因素,导致交感神经长期处于兴奋状态,分泌较多的肾上腺素和去甲肾上腺素,或者肾素一血管紧张素系统特别活跃,这些物质都可以导致左心室舒张时会对血管产生明显的收缩作用而使舒张压升高。 2.青年中年人发胖,也是原发性高血压早期以舒张压升高为主的重要诱发因素。肢体和腹部脂肪过多会压迫四肢肌肉内动脉和腹腔内动脉血管使它们的阻力增大,尤其在心脏舒张期血压下降时对中、小动脉的压力会明显变大,舒张压会升高。 3.其他因素如抽烟,胰岛素抵抗、缺乏运动锻炼、性格容易紧张、急躁、敏感、争强好胜等因素都会导致舒张压升高,尤其是交感兴奋型的人。 高血压病是一种与遗传相关的多种基因相关的综合性病症。如交感过度兴奋、肾素一血管紧张素系统活跃,盐敏感、血管内皮素或血管舒张因子功能障碍、氧化应急反应过强、多种细胞因子的作用等等都有关系,还有许多我们至今仍不清楚的因素有关。高血压是一个无形杀手,他对动脉粥样硬化起着重要的作用,因此心脏、肾脏、大脑这些把靶受到损害才会表现出症状。 防病永远胜于治病,有了高血压必须治疗,世界卫生组织早就公布了原发性高血压患者有60%到70%需要用两到四种降压药,才能使血压达标。 同时必须转变过去的不健康生活方式,少吃多动。把血压降下来是硬道理,不要纠结于哪一种更好,更不要把过度宣扬药物的副作用,是药物总会有一定的副作用,这些应该由医生把握好。没有高血压的人应该积极的预防发生高血压,无论你有没有高血压的家族史,首先做到少吃多动,防止超重,杜绝肥胖,其次不断地提高自己的心理抗挫折能力保持愉快的情绪,绝对能够阻止并预防髙血压、糖尿病和高甘油三酯的发生,这才是预防高血压的最佳良方。 |
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来自: 华民 > 《心脑血管(科普)》