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业界关注已久的4+7药品带量采购今天终于发出公告，11个城市将联合在一起，对31个药品进行带量采购。这是医保局组建后第一次大手笔发挥其整合后的采购职能，也是国内药品招标历史上最大规模的跨区域联合采购。（什么？三明联盟？真正执行了吗？） 这11个城市包括北京、上海、天津、重庆4个直辖市以及沈阳、大连、广州、深圳、厦门、成都、西安7个副省级或计划单列市，分别位于中国环渤海、东南沿海、东北及西北的中心城市，基本上涵盖了中国经济最发达城市和医疗资源最密集、最优质的区域，非常具有代表性。 这11个城市的市场容量，据分析人士认为预计约占国内相关药品市场24.8%左右的的份额，按31个品种的销量粗略估计，大概占国内份额的近10%（结合米内数据、商务部2017年数据及31品种的销量统计） 31个品种如下：
医药云端工作室对比发现，此前流传的33个品种名单，有2个已经被删除，这两个品种是：头孢唑林钠/氯化钠注射剂和紫杉醇注射剂（白蛋白结合型）。 此次带量采购试点地区委派代表组成联合采购办公室作为工作机构，代表试点地区公立医疗机构实施集中采购，日常工作和具体实施由上海市医药集中招标采购事务管理所承担。 采购范围，主要三个，采购周期12个月 1、原研药及参比制剂 2、通过一致性评价的仿制药 3、按化学药品新注册分类批准的仿制药品 大家关心的能否带量的问题，量已经在表格中列举，此外，要注意： 1、本次集中采购药品约定采购量由各试点地区上报确定。 2、各试点地区统一执行集中采购结果。集中采购结果执行周期中，医疗机构须优先使用集中采购中选品种，并确保完成约定采购量。 3、各试点地区医疗机构在优先使用集中采购中选品种的基础上，剩余用量可按所在地区药品集中采购管理有关规定，适量采购同品种价格适宜的非中选药品。 公告里没有显示具体的采购规则，据此前消息人士透露，同通用名下3家及以上的品种通过竞价采购，价低者得，这相当于之前的双信封采购，预估降价40%；如果是2家，则通过议价采购，但据透露，需要企业主动先降，并高于平均降幅，预估降价20%；仅1家的品种通过谈判采购，预估降价10%。 三种博弈模型，哪种最优？ 在当前的行业背景下，一些原研药价格出现悬崖般下跌不足为奇，权当医改“祭旗”之用，而仿制药要想在这样的游戏规则下讨巧也似乎不太容易，何况还有一些品种，比如说信立泰的泰嘉，在市场份额上其实与原研波立维相差无几，而正大天晴的润众更是市场份额早就超过了原研药。这些品种在以量换价的游戏面前其实是吃了哑巴亏。 过期专利药、通过一致性评价的药品将权衡利弊，要么投入到这场注定要大幅下降的价格游戏中，要么放弃市场，转而保住带量采购项目之外原有的采购项目中，但这可能只占30%。因此，仿制药和原研药之间，仿制药与仿制药之间，仿制药与未通过一致性评价的品种之间，两两逐对厮杀，根据各自原有份额、价格底线和未来预期展开博弈。 在存量市场上，存量越大越患得患失，既要维持好价格又要守住市场份额这样的好事似乎不太可能发生；而存量最小的品种目前处于“光脚的不怕穿鞋的”的有利状态，谁说药品市场只有先发优势，目前带量采购的背景下，承诺单一货源的规则下基本上就是对后来者赋能：后发劣势瞬间变为后发优势。 如果从存量大小的单一维度来进行对策分析的话，云端也建立了如下的博弈模型： 博弈方式及其对策简析
当然，对于一个复杂规则下的博弈多方，不大可能仅从存量这一维度来评估决策模型，产品背后的公司战略、当前品种的市场生命周期、竞争强度等因素都有可能改变上述单一维度的模型。 此外，此次11城市带量采购的规则，也再次验证了医药云端工作室在2015年提出的“市场准入+采购+销售”三合一的营销趋势，销售职能逐渐淡化，销售团队对销量的贡献度逐年递减，如果是放弃带量采购市场的品种在这一点商更加明显，未来销售团队的裁员、调岗、转型在所难免。 |
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