医生我没有高血压、高血脂、血糖也正常才40多岁二月前突发急性前壁心肌梗塞，急诊PCI后立即按装两枚支架，为什么自己没有三高也会心梗？

医生我没有高血压、高血脂、血糖也正常才40多岁二月前突发急性前壁心肌梗塞，急诊PCI后立即按装两枚支架，为什么自己没有三高也会心梗？

是啊，患者自己想不通，没有三高确发生心肌梗塞，支架术等化了近十万，还得终身要服一大堆药，今后生活、工作、健康、家庭怎么办？近月来出现了睡眠障碍：入睡困难、多醒、早醒，胸闷心悸、老感觉心脏异物感，排便不𣈱、全身諸多不适，心情极差，听人说支架内会长血栓、支架可能断裂或脱落等；整天疲乏不甚、处于紧张、恐慌之中。

没有三高发生心梗；
家族史呢？回答父亲死于心梗，另一个叔叔也是心梗植入了支架。
吸烟吗？回答抽了20多年，每天二包多。

这就好解释了，原来是遗传因素和抽烟过多过久。其实不少急性心肌梗塞的中青年人既不抽烟也没有三高，确有明显的家族史。只是当代医学除了三高、抽烟以外究竟是哪些遗传基因在冠状动脉粥样硬化形成中起了重要的作用？只能交给未来医学来解决吧！

提起抽烟前不久的调查中国长期抽烟的烟民有3.2亿，成年男性抽烟率达到60%，女性占3%-5%。而青少年吸烟率达6.9%而且明显年轻化，这抽烟不仅与肺癌、胃癌等发病率有明显关系，更加重动脉内膜损伤诱发动脉粥样硬化等心血管疾病，严重时可以诱发冠状动脉痉挛发生心肌梗塞或导致致命性的恶性心律失常而死亡。心梗存活者绝大部份都自动戒烟了，还有极少数属于好了伤疤忘了痛，偷偷地在抽，小心诱发冠脉痉挛使斑块破裂。

看来现在的主要矛盾集中在心梗支架植入后的后怕而产生的心理障碍。这个问题不解决非但生活质量一塌糊塗，不良的情绪是冠状动脉痉挛的重要诱因素，后果严重。已发出的躯体症状夠多了，一问抑郁焦虑的情绪障碍几乎占全了：情绪低落、兴趣消失、疲乏无力、失眠症状、满脑子充彻了无法摆脱的各种焦虑、害怕的种种想法却无法使其停止、注意力难以集中、健忘、自信心几乎没有了、对未来只有消极和悲观；肯定是抑郁了。

为什么同样心梗支架术后不是每个人都会抑郁的，这和这些人的性格有关：多思、多疑、多虑；敏感；性子急或压力感重；个性强还好胜；追求完美无论工作、生活、那怕眼睛有点灰沙不洗出来受不了；情绪为波动；怕受伤害故容易接受不良的暗示、药物说明书中的副作用只字不漏要看；胆小。他以为我会算命，其实是易患心理障碍的共性。这种性格的人大脑中的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺三种维持情绪的神经介质波动太大，稍有些不开心，回吸收马上加快，水平过低各种心理障碍产生了。

心血管医生更要重视双心的问题！冠心病的定义中冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或堵塞，（并列）它和冠状动脉功能性改变一起统称为冠心病。即冠状动脉痉挛同样能促进斑块破裂产生血栓导致心梗，也可以因持续痉挛发生心梗。上述性格的人非但容易在支架术后、起搏器按装术后、搭桥手术、瓣瞙置换术后、射频消融术后房颤复发等都容易产生抑郁、焦虑障碍；而且心脏神经症的患者中几乎都是这类性格的。

唯一的方法是由心血管医生耐心地邦他解释清楚，别嫌烦因为你有专业的权威性。再根据性格的分析，抑郁的情绪表观和多系统的躯体症状很容易形成共识。如果患者对抑郁有顧忌，可以解释为支架术后心脏神经症。接下来就是治疗，前天我在头条发表的“你相信一周内能治愈你的抑郁吗？”最后一段治疗方法详细介绍了；同时也用了好多患者切身感受的反馈值得一看。多化半小时你会成神医，不然今后门诊会纒死你！

对读者说一句没有三高要预防：减肥、多运动、不抽烟、保持良好心理抗挫折能力。有了三高必须在建立良好生活模式基础上积极治疗、戒烟。家族史无法选择，其他你都能做到，记住一句话：“命大于天”！