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中医书友会第2307期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：五味消毒饮是我临床常用方剂，但一般局限用于热毒在气分的外科疡毒等病的治疗上，诸如青春痘一类，但本文是五味消毒饮用于内科病的两个好医案，引发了我对五味消毒饮的深入思考，拓宽了五味消毒饮的治疗范围。有时候武器不在多，而在于深刻理解武器的特点，运用之妙存乎一心是也。（编辑/青立） 五味消毒饮内科临床运用举隅 作者/魏长春、 魏睦森、孙立泰 五味消毒饮原为《医宗金鉴》治疗疔毒外疡的专方，经化裁加减后，用以治疗内伤杂病亦有良好的效果。朱某某，男，46岁。1980年5月18日因被犬咬伤左小腿而注射狂犬病疫苗（累计14ml），至6月7日畏寒发热，尿频尿急尿痛，两肾区酸痛。因注射抗生素未效而入院，翌日出现尿潴留。住院38天中曾先后用过激素、抗生素及导尿等治疗措施。出院后第2天，患者又突发四肢抽搐，阵发呼吸急促，神志异常，表情淡漠，再次入院。经脑电图检查及会诊，诊为注射狂犬病疫苗所致的多灶性白质脑脊髓炎。住院82天中经大剂量激素及对症疗法，病情缓解，但排尿常不畅。12月1日又因小便不利而来余处就诊。自述：近二月来小腹胀满隐痛不舒，欲溲不得，须努责半个小时方能排尿，胃纳不佳，下肢酸楚，舌边红苔薄黄，脉沉细涩。此乃余毒内伏所致之癃证。拟清热、解毒、利尿。药用：白茅根60克，鲜梨两只（去心切片同煎），银花9克，紫花地丁15克，蒲公英15克，野菊花15克，天葵子9克，六神丸(吞）10粒。服7剂后，小便转畅，面部发痒，此为伏毒外达之佳兆。口干体倦，舌红苔薄，脉细。药已奏效，踵步再进。续以前方去六神丸加人参叶、生甘草等调治。患无黄疸型肝炎已数年，肝功能检查长期异常，近检：谷丙转氨酶113单位，精神不佳，胃纳呆钝，脉沉涩，舌色深红起小红点，拟清肝化湿。药用：银花9克，白菊花9克，蒲公英12克，紫花地丁12克，夏枯草9克，白茅根30克，桑枝15克，青蒿9克。服7剂后，胃纳略醒，纳食有味，脉沉涩，舌红润起小红点，原方再进7剂。此后又以上方加干蟾皮、首乌、丹参、大生地等调治10余剂。复检肝功能正常，纳佳、便调，病愈。
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