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健脾舒肝丸（关幼波) (组成）党参12克山药12克炒苡米12克陈皮12克草蔻6克当归10克白芍12克柴胡10克郁金10克 [功能]舒肝理气，健脾开胃。 【主治]肝病后，胸胁胀湾，纳食不香，身倦乏力者。临床多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，消化机能未完全恢复者。 [用法]水煎服，日一剂。或倍其量，共研细末炼蜜为丸，每丸10克，每服12丸，日服2次。 （方解]方中党参、山药、炒苡米健脾利湿，培土荣木；陈皮、草寇行气开胃；当归、白芍养血柔肝，合党参益气血；柴胡、郁金舒肝理气，合陈皮行气和胃。综观是方，重在调和肝脾，使湿热之邪无法残存，也不至于内生。 【按语）肝属木，脾属土，肝气旺盛，首乘脾土，所以《金匮要略）云“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。关老在大量的临床实践中逐步体会到，肝炎病邪，最易伤脾，以致肝郁脾虚之证，故立调和肝脾之法，创制本方。验之临床，多获效验。 荣肝汤（关幼波) 【组成]党参12克炒白术10克炒苍术10克木香10克茵陈15克当归12克白芍12克香附10克佛手10克山楂15克泽兰15克生牡蛎15克王不留行12克 (功能）健脾疏肝，活血化瘀，清热利湿。 [主治]慢性肝炎、早期肝硬化，证属肝郁脾虚、气滞血瘀，湿热未清者。 (用法]水煎服，日一剂。 [方解]党参、白术健脾益气，培土荣木；苍术、木香醒脾化湿；茵陈清热解毒、利湿退黄；香附、佛手舒肝理气；当归、白芍养血柔肝；山楂、泽兰、王不留行活血化瘀；牡蛎软坚散结。诸药合用，脾土得健，湿浊得化，热毒得清，瘀血得解，而收本固标去、正复邪除之效。 [按语]肝炎尤其是乙型肝炎，病机复杂，易于反复，难于根除。其根源既在于既有肝损伤—正虚的一面，又有乙肝病毒潜 伏——邪实的一面，并贯彻整个病程之中，又因祛邪解毒、祛湿、活血易伤正气，扶正又易恋邪，故临床治疗颇为棘手。由此认为治疗 本病应两手抓：既要祛邪务尽，又要处处顾护正气。祛邪扶正并施，方的达到预期目的，荣肝汤即为扶正祛邪的代表方剂。若能坚持治疗，注意调养，多能根治。 1.8滋补肝肾丸（关幼波) (组成）北沙参12克麦冬12克当归12克五味子10克何首乌15克熟地10克女贞子15克川断15克陈皮10克旱莲草15克浮小麦15克 （功能]养血柔肝，滋阴补肾。 [主治]肝病后，腰酸腿软，头晕失眠，倦怠纳呆者。临床多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，见有体虚、消瘦，神经衰弱者。 [用法]水煎眼，日一剂，或倍其量，共研细末炼蜜为丸，每丸10克，每服1-2丸日服2次。或作蜜膏，每服一匙（10克），日服三次。 (方解]方中女贞子、旱莲草、沙参、麦冬、川断滋补肝肾；当归、首乌、熟地补肾养血安神；五味子、浮小麦补五脏，敛心气：陈皮和胃理脾。诸药合用，重在滋补阴血、强壮肝肾以扶正固本，使余邪无法残留。 (按语）乙癸同源，肝肾相关。肝木得肾水之涵养则荣，失之则萎。病理上，子病及母、肝病累肾，则肝肾同病，阴血耗伤。所以，肝病日久，不能一味治肝，还应补肾；肝肾同治，水旺木荣，方有利于肝病的恢复，防止迁延性、慢性肝炎的发生。“治病必求其本”，此之谓也。 温肝汤（关幼波) (组成）黄芪30克附片白术香附杏仁橘红各10克党参紫河车各12克白芍当归茵陈各15克 【功能）温补肝肾，健脾益气，养血柔肝。 （主治】慢性肝炎、早期肝硬化，症见面色萎黄，神疲乏力，口淡不渴，小便清白，大便稀糖，腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞块，手脚发凉，舌淡苔水滑，脉沉弦弱。 [用法]每日一剂，水煎分早晚两次服。 [方解]方中附片，紫河车温补肾气；黄芪、党参、白术甘温益气、健脾燥湿；香附、茵陈清疏肝胆；白芍、当归养血柔肝；杏仁、橘红开肺气，化痰水、通三焦。诸药合用，温而不燥，补而不腻，使肾气旺、脾气健、肝气舒、邪毒解，则肝炎可消、硬化可软。 [按语]古谓：“肝无虚证”，阳虚更为少见。故临床治疗肝病，多宗泻法，少用补益，温补阳气更为罕见。有云：“有是证用是药”，但医者在肝病过程中见到阳虚之病，也不敢贸然运用附子之属。关老积数十年临床经验，有是证即用是药，往往收效颇著，值得玩味深究。考本方配伍讲究、严谨，如附子与紫河车、归芍相伍，温阳之效不减，辛燥伤阴之弊则无；黄芪、党参与香附、橘红相伍，甘温益气而无滞中之弊，疏肝化痰解郁而无耗气伤中之害；茵陈与白芍相伍，清利肝胆湿热而不伤阴血，养血柔肝而不碍湿除。关老组方之精、用药之巧、配伍之妙，由此可见一斑。 |
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