 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。 １ 服桂枝汤后，仍复头项强痛，翕翕发热，无汗，甚似表证未解，而加以心下满痛，小便不利者，此不是表证，不是风邪之外束，而湿邪之内动也。故用桂枝汤或下之，都是误治，都不解病。土虚湿盛，木不泄水，则小便不利，此是一定之理。胃逆胆郁，则心下满痛，胃气上逆，则太阳经气不降，经气上壅，故见发热头痛项强。故去桂枝之解表，加茯苓白术，泻湿而燥土也。湿从小便下利，胃降表和，则证俱解。 此是湿盛之里证，不是表证，服桂枝汤与或下之，都是误治，必病不解，故提纲言服桂枝汤或下之，病仍不解。 ２ 本条辩证重点是小便不利者，必土湿之盛也，土湿者小便不利是为一定之理，故本条缘湿邪之内动。 ３ 本条是湿邪之内动与上条的胃逆中壅，皆是中气之虚，又当注意区别。脾湿盛者泻湿，胃气壅满者破气。胃气壅满者，误下伤中。后边内伤里虚，或三阴脏病时，则知胃满也是因脾湿之滞也。脾胃属土，阳不敌阴，则燥不敌湿。这也就是前医所说的阳明之燥永不敌太阴之湿。 太阳八十六 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。 １ 汗后阳泄，则中虚胀满。土虚湿寒，脾陷胃逆，胃腑壅塞，则腹生胀满。阳虚之人，汗后易致此病，厚朴破胃气之壅满，生姜半夏，温胃降逆，人参补虚，以升肝脾。 按；本条人参与厚朴同用，破胃壅满，补肝脾之气。二药配伍，也不矛盾，反思人参忌萝卜，或也没事。 ２ 汗后阳泄则中虚。余论也可以理解为，阳气即为中气，阳泄必中虚。中气即为阳气，阳虚必中虚。对比后医的肾为先天与脾胃为后天之论，先天后天皆是一理，阳气也。 太阳八十七 伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。 １ 伤寒下后，枢轴不运，气不升降，胃中壅满，火逆上炎，则起卧不安。火逆肺阻，即为瘀生腐败，宫城不清。厚朴破中气之壅满，枳实清上逆之痰浊，栀子清热除烦。 ２ 从太阳八十三胃逆之微喘，到八十五八十六，在到本条，皆胃气不降。留心注意中虚之胃逆，胃逆之壅满，胃逆之肺阻，胃逆之火炎（君相二火同气）之杂证。后面还有脾陷不升之杂象。就这么一个升降的圆圈理论，证象却如此之杂，不要单纯的理解圆圈理论，而要系统的学习《伤寒金匮》，则知黄师注解的强大。 ３ 因外寒强弱不同，人阴阳之偏不同，又有汗下吐逆之误治不同，故反应出来的病象不同。故与上条，病不同，治也不同，理确不降之同，以下皆是。 |
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