证 人 证 言

我叫，性别男，年龄，工作单位，住址为，电话号码为。与原告关系是，与被告的关系是

就一案，现向常州中级人民法院提供以下证明：（事情经过叙述，主要描述时间，地点，事情发生的过程，看到的结果。）

证人：（签字，指印）

年月日

附：证人身份证复印件