古人说：“治湿不利小便,非其治也”，此说不大正确。除湿远不限于利小便。本章将扼要交代重要的除湿方药，并尽量中西医结合地说明其机理。
第一节 理论要点
问：古人说：“治湿不利小便,非其治也。”那么，除湿就是利尿吗？
答：不完全是。此话出自，明代医家虞抟所著《医学正传》，上溯可以追寻到《金匮要略》。治湿自然包括利尿，其适应证是各种水肿，小便不利。但中医所谓湿不限于水肿。
问：水肿之外，还有哪些湿邪致病呢？
答：湿邪是六淫之一，故外感病可因湿邪引起。这时，治湿就不是使用利尿药。
问：湿邪之说可以追溯到哪里呢？
答：可以追溯到《黄帝内经》。《素问·阴阳应象大论篇第五》说：“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，复生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”《素问·生气通天论篇第三》说：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋长，緛短为拘，长为痿。”其中的湿，就是外感病因之一。
问：伤寒家有湿邪之说吗？
答：有的。《伤寒论》中，有两条经文如下：
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤[1]主之。
风湿相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤[2]主之。
今《金匮要略》中有：“辨痉湿暍脉证并治”一篇。此篇本应在《伤寒论》中。后人移入《金匮要略》。其中有几条经文如下：
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（《玉函》云中湿）。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。
湿家之为病，一身尽疼（一云疼顿），发热，身色如熏黄也。
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利（一云利），舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利）者死；若下利不止者，亦死。
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦。其脉大，自能饮食，腹中和无病。病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。（《脉经》云：病人喘。而无"湿家病"以下至"而喘"十一字）
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
问：温病家有湿邪之说吗？
[1]桂枝附子汤：桂枝、附子、生姜、大枣、甘草。
[2]甘草附子汤：甘草、附子、白术、桂枝。
答：不但有，而且湿邪很受温病家重视。清代人王孟英著有《湿热经纬》，专门讨论湿热致病。
问：仲景法和温病家治湿的方法相同吗？
答：不同。仲景法多用附子、白术（洪钧按：仲景时代没有苍术之说）温散寒湿。温病家说的湿常与热合称，故温病家常用清热燥湿之剂。对此将结合方药进一步说明。
问：西医有无湿的概念呢？
答：西医借用了中医的术语。比如，西医有风湿性和类风湿性关节炎。只是，西医不认为，它们是湿邪所致。
问：西医的水肿不属于湿吗？
答：西医把水肿分为肾源性、肝源性、心源性、营养不良性、黏液性、特发性、药源性、老年性等。但是，不认为水肿是湿。
问：中西医说的湿，都是初始病因吗？
答：不都是。湿也常常是疾病过程中的产物而且有害，故要设法祛除。
问：今中药学教材有三章涉及湿。分别是：祛风湿、化湿和利水渗湿，都在本章讲吗？
答：是的。本书为求简明，把它们都归为除湿。
问：尊意似乎不很重视湿，这是为什么呢？
答：与寒热相比，作为初始病因的湿，确实不太重要，即湿邪致病远较寒暑少见，且很少引起危急大证。又，我认为，湿近于寒。试看日常生活中，除湿的最好办法是烘烤，即提高温度，湿会自去。这就是为什么，伤寒家用温热药除湿。再加之，我认为，风的本质也是寒，于是治风湿也宜用温热散寒药。
