陕西名老中医治疗糖尿病3年案例

以下案例来自西安中医，沈舒文教授。 沈舒文教授坐诊时间：每周星期二全天，西安益群国医堂坐诊 【验案3】脾肾阳虚，湿滞气津案：崔某某，男，63岁，咸阳国棉二厂退休职工。2006年6月20日初诊。 主诉：糖尿病3年，口干渴而腻，不思饮1月。 现病史：患者自诉患糖尿病3年，有冠心病史5年，间断服用西药降糖药（药名不详），近6月服降糖西药空腹血糖在8~11mmol/L之间，停药1个月来口干渴而腻，不思饮，乏困无力，胸闷气短，喜卧嗜睡，多汗，口渴不思饮，时有恶心，夜尿多，皮肤瘙痒，饮食正常，大便稀，排之不畅。查空腹血糖：14.6 mmol/L，果糖胺：3.12 mmol/L，血脂：TC2.37 mmol/L。患者形体肥胖，面色晄白，颜面浮肿，舌体胖有齿痕，舌质淡苔白腻，脉虚缓无力。 辨证：脾肾阳虚，湿滞气津。 治法：温阳化湿，转谷生津。 方药：黄芪30g，黄精15g，淫羊藿10g，天花粉2og，苍术10g，白术15g，葛根20g，乌梅15g，藿香10g，薏苡仁40g，白蔻仁5g(后下)，枳实20g，槟榔10g，12剂，水煎，早晚服。 2006年8月6日二诊：精神好转，口干渴大减，嗜睡明显减轻，大便通肠，但便不成形，肢麻，皮肤瘙痒，饮食正常，偶感胸闷，舌体胖舌质淡苔薄白，脉濡缓。查空腹血糖12.9 mmol/L。守法治疗，调整方药：黄芪30g，黄精15g，淫羊藿12g，肉苁蓉12g，白术15g，葛根10g，乌梅15g，薏苡仁30g，白蔻仁5g(后下)，槟榔10g，鸡血藤20g，地肤子10g，12剂，水煎，早晚服。 2006年8月22日三诊：困倦乏力消失，食欲增强，皮肤瘙痒消失，夜尿多，舌体胖苔薄白，脉濡缓。空腹血糖10.5 mmol/L。继服降糖药拜糖平，中医仍从温补阳气，输转谷精治疗。方药：黄芪30g，黄精15g，人参10g，淫羊藿15g，肉苁蓉10g，覆盆子10g，桑螵蛸10g，白术10g，葛根15g，乌梅15g，薏苡仁30g，山药30g，芡实15g，地骨皮10g，鸡血藤20g，12剂，水煎，早晚服。此后以上药制成水提胶囊剂，连服3月。 2006年12月8日四诊：困倦乏力偶尔出现，多尿消失，饮食正常，偶尔胃脘不适，大便不畅，便稀。查空腹血糖6.7 mmol/L，血脂正常。 疗效：血糖控制理想。