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跟王付大师学经方 跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析抵当汤的基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活抵当汤。 水蛭熬(60g);虻虫去翅中，熬，各三十个(6g);桃仁去皮尖,二十个(4g);大黄酒洗，三两(9g)。 上四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，不下，更服。 破血逐瘀。 下焦瘀热证:少腹急结或疼痛 ，固定不移，或拒按，不大便，或大便硬而反易，其色如柏油状，发狂，或喜忘，或起卧不安,或身黄，小便自利，舌边有紫点，脉沉微。 下焦瘀热证的基本病理病证是瘀血阻结于阳明，浊热瘀血充斥于上下,经气经脉为瘀热所阻滯而不畅。因此，治疗下焦瘀热证,用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。 1.针对证机选用活血逐瘀药 血行不畅而为瘀,瘀血阻滞于下焦,经气经脉为瘀血所阻滞而运行不畅，症以少腹急结或疼痛为主,其治当活血逐瘀。如方中水蛭、虻虫、桃仁。 2.合理配伍泻热祛瘀药 瘀血阻滞不去，郁而化热,热与血胶结而为瘀热，瘀热浊气上冲于心，则症见喜忘如狂，其治当泻热祛瘀。在用泻热祛瘀药时最好再具有泻下作用，以使瘀血从下而去。如方中大黄。 3.妥善配伍通经药 瘀热相结于下焦，经气经脉 被阻滞不畅，血不得行而为瘀，因此，在组方用药时应当配伍通经药，妥善配伍通经药，有利于活血通络散瘀。如在方中可加桂枝。 4.随证加减用药 气滞明显者,加柴胡、枳实，以调理气机:肢体疼痛者，加桂枝、细辛，以通经止痛;心烦者,加丹参、淡竹叶，以清心热除烦;舌质红者，加生地黄、玄参，以清热凉血，等等。 1. 药用个性 水蛭、虻虫破血瘕，化瘀血,通血脉，利经隧，疗月水不通。桃仁破血化瘀,通月水,利胞宫，和气血，润肠通便，使瘀血从大便而去。大黄泻热逐瘀，通利大便，洁净肠腑。 2.药用共性 根据抵当汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用抵当汤治法不仅可主治瘀热重证，还可主治下列所举病种而具有抵当汤主治病理特点者，以法用之,则可取得明显治疗效果。 (1)妇人胞中瘀热证:经水来潮不利或应来而不来且少腹痛，月经量少而挟血块，色泽暗淡，少腹硬满疼痛,或少腹痛而伴有热感，急躁,心烦，舌质暗淡,脉涩。 (2)膀胱瘀热重证。 (3)阳明瘀热重证。 本方可以治疗冠心病心绞痛、肺源性心脏病急性发作、脑血栓形成、急性盆腔炎、急性附件炎胎盘滞留子宫肌瘤、痛经闭经、慢性结肠炎、前列腺炎、前列腺肥大、急性尿潴留、睾丸结核等病症而同上述证机者。 1.太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸,其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者,下血乃愈，所以然者，以太阳随经,瘀热在里故也，抵当汤主之。(124) 2.太阳病，身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者，为无血也:小便自利,其人如狂者，血证谛也,抵当汤主之。(125) 3.阳明证，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者,本有久瘀血,故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。(237) 4.病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之:假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日，不大便者,有瘀血,宜抵当汤。(257) 5.妇人经水不利下，抵当汤主之;亦治男子、膀胱满急有瘀血者。(第二十二14)  |
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