同一管血，不同仪器不同的结果

前 言

血常规中有许多项指标，对机体病理改变都有明显反应，其中以白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板计数最具诊断参考价值。许多患者，在就诊时，都会做血常规检查进行辅助诊断。所以正确操作仪器处理好血常规，保证检验结果的准确性是我们检验人员最基本的技能。

案例经过

下午值班时送来一个急查的血常规，我们立即使用空闲的血细胞分析仪XT-1800i快速上机检查，白细胞35×10^9／L（如图1）

图1

查看历史：今天上午的一次结果是20.23×10^9／L（如图2），

图2

而这一次上升幅度如此之大，是怎么回事呢？难道病情在一天之内加重了？

询问护士后，得知：患者是新生儿溶血症，今天并没有做任何治疗。那为什么患者的上午白细胞和这次的白细胞差距如此之大呢？

带着疑问，我们又找到了这次的标本，先涂一张血涂片，然后又在XN-1000的新机器上重新做了一遍，结果白细胞和上午的结果相近。

那为什么同一管血两个仪器做出的结果却是相差如此之大呢?仔细观察后，XN-1000这台仪器上发现：此仪器记数了有核红细胞。（图3）

图3

而XT-1800i这个仪器没有核红细胞这一项，并且XT-1800i这个老机器把有核红细胞算到了白细胞的数值里，从而造成了这种差距。血涂片染色观察后确实发现有核红细胞，与XN-1000计数相近^[1]。

案例分析与体会

血常规是通过观察血细胞的数量变化及形态分布，从而判断血液状况及疾病的检查，随着检验现代化自动化的发展，现在的血常规检验是由机器检验完成的，而仪器先进程度的不同对特殊标本的处理也会产生一些差距，我们应该仔细细心。

总 结

血常规分析仪越来越先进，给予我们工作人员很大的帮助。但对待一些特殊的标本，涂片镜检才是最可靠方法的。所以，工作中一定要细心谨慎，保证检验结果的准确性。

【参考文献】

[1]简玲. Sysmex-XN1000全自动血细胞分析仪的性能评价[J].国际检验医学杂志,2015, (23):3476-3478

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编辑：徐少卿   审校：陈雪礼