玩累了，这周去摘点蔬菜水果吃 ···

上周的泡泡，大家都会了吗?

玩累了，这周带大家去摘点水果

真的？

嘿嘿，这个水果要看你能不能摘到····

先看看水果在那里吧

case 1

case 2

前几天跟大家一起探讨过四脑室肿瘤的定位诊断

相信定位对大家来说完全OK

大家想到了吗??

这个就是我们的菜花、桑葚

原来是它····

脉络丛乳头状瘤（choroid plexus papilloma,CPP）

今天就跟大家一起初探我们的这个水果、蔬菜 CPP

• 脉络丛乳头状瘤（choroid plexus papilloma,CPP）是颅内十分少见的神经外胚层肿瘤，约占颅内原发肿瘤的0.3%～0.6%，主要起源于脑室内的脉络丛上皮细胞。

• 2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类中将其分为脉络丛乳头状瘤（WHO Ⅰ）、不典型脉络丛乳头状瘤（WHO Ⅱ）和脉络丛乳头状癌（WHO III）。

• 脉络丛乳头状瘤病因目前尚不清楚，其发病率较低，约占神经上皮性肿瘤的1.7%～2.0%，占儿童颅内肿瘤约1.0%～4.0%。

• CPP的男女比例报道不一，发病年龄8月～66岁不等，85%发生于10岁以下儿童，成人仅占0.5。

• 其好发部位为侧脑室、四脑室、其次是CPA和三脑室，少数个案报道鞍上池、鞍区、脑干、后颅窝、骶管及脊髓内等。

• 侧脑室（43%-50%）、四脑室（39%-40%）、其次是三脑室（5%-10%）和桥小脑角区（cerebellopontineangle，CPA）（9%）

• 

• 发生在三脑室区
  

发生在鞍区

发生在小脑

• 其发病部位与年龄有一定关系，儿童好发于侧脑室三角区，成人则好发于四脑室。

  再来看看它内部结构

• CPP表面呈乳头状或桑椹状，质软或稍韧，镜下乳头状结构由单层或柱状上皮细胞围绕在纤细的毛细血管组织周围构成，无明显的核异形及核分裂，部分CPP呈不典型表现，即部分区域细胞密度增加、分化差、排列层次增多，乳头状结构模糊，并见细胞轻度不典型性。

• 免疫组化，细胞角蛋白（CK）和波形蛋白（Vim）均为阳性，EMA为阴性，有55%～90%的患者S-100蛋白表达阳性

临床症状：

• 其主要临床症状多由颅高压引起表现为头晕、头痛，少数合并恶心、呕吐，部分可引起小脑症状，表现为眩晕、行走不稳等，如累及到CPA区可引起神经症状。

• CPP易合并脑积水，原因尚不明确，主要有以下几种可能：一是肿瘤直接导致脑脊液循环通路受阻引起的梗阻性脑积水；二是肿瘤本身过度分泌脑脊液；三是肿瘤本身分泌释放出的类纤维物质随CSF沿正常循环途径缓慢沉积在蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒，导致CSF流出的阻力增加所致的交通性脑积水。

典型表现:

主要表现为桑椹状、菜花状或分叶状肿块，边缘呈乳头状，T1WI以等或稍低信号为主，部分内见囊状、条状更低信号，部分见点状高信号，T2WI信号多混杂，以高或稍高信号为主，内见囊状更高信号及条状低信号，DWI呈低或稍低信号，增强明显强化，其内可见颗粒状低强化区，可合并囊变、钙化。

case 1

case 2

嘿嘿，最后这个花菜，是不是很漂亮啊···

今天分享就到这里，我们下期再续