痛风的联合用药

春节前后，人们在欢度佳节的同时，有的人饮食不注意，大鱼大肉，还要喝几杯。特别是有痛风病的患者，饮食没有禁忌，上班后就到医院购买药品。那么，常用治疗痛风的药物有哪些，怎么进行联合用药呢？

常用西药及举例

（一）急性期

秋水仙碱、吲哚美辛、塞来昔布胶囊、双路芬酸钠缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊、醋酸泼尼松片等。

（二）间歇期和慢性期

促尿酸排泄药：丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆。

抑制尿酸生成药：别嘌醇片

新型降尿药：奥昔嘌醇、非布索坦、尿酸酶。

碱性药物（用于碱化尿液）：碳酸氢钠片、枸橼酸钾钠合剂。

1、苯溴马隆片

• 适应症：原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
• 适用人群：原发性高尿酸血症患者。
• 推荐注意：中至重度肾功能损害者及患有肾结石的患者，孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。不推荐儿童使用。
• 优势：为促尿酸排泄药，降低血中尿酸浓度。

2、依托考昔片

• 适应症：用于治疗急性痛风性关节炎。
• 适用人群：急性痛风性关节炎患者。
• 推荐注意：充血性心衰、确诊的缺血性心脏病和/或脑血管病（包括近期进行过冠状动脉搭桥术或血管成形术的患者）禁用。
• 优势：非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛和解热作用。

联合用药

（一）急性发作

1、秋水仙碱+青鹏软膏

优势：

秋水仙碱能够减少引起疼痛发作的炎症因子，有消炎止痛的作用，用于痛风急性发作。青鹏软膏止痛消肿，用于痛风湿痹等病引起的肿痛发烧等。

2、痛风定胶囊＋依托考昔片

优势：

中西药结合，治疗急性痛风性关节炎止痛疗效好。先服用西药依托考昔片，可与食物同服或单独服用。连续服用一段时间，控制住后再服用中药痛风定胶囊，持续稳住病情，防治痛风的复发。

（二）痛风间歇期及慢性期

别嘌醇片＋碳酸氢钠片

优势：

别嘌醇是抑制尿酸生成药，减少尿酸的生成。碳酸氢钠片能够碱化尿液，减少尿酸盐结晶的形成。两者联合用药，适用于肾功能减退及每日尿酸排出量高于600毫克者。

（三）病情较重

保泰松+泼尼松

优势：

泼尼松能够降低体温，减轻炎症反应，缺点是使用时间不宜太长，停药后容易复发。保泰松除有消炎、止痛作用外，还能促进尿酸排出。两者联用主要用于病情严重而秋水仙碱治疗无效或有禁忌证的患者。有高血压、糖尿病、溃疡病、严重感染及出血倾向者不宜用激素。

温馨提示

应告知痛风患者，避免进食高嘌呤类食物，如动物内脏、脑、鱼卵、蛤、蚝等。多饮水，保持尿量每日在2000毫升以上。生活要有规律，严格戒烟酒。禁用影响尿酸排泄的药物，如噻嗪类利尿药、速尿、烟酸、乙胺丁醇、阿司匹林、吡嗪酰胺等。