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不出意外，这篇文章就是该公众号年前的最后一篇专业文了，这一重任落在了小编头上，小编不甚惶恐！ “二十八，把面发；二十九，蒸馒头；三十晚上熬一宿……”今天是农历腊月二十九，小编作为一名北方人，从小就熟记这首民间顺口溜。这不年关将近了嘛，相信此时大部分读者们都已经回到了温暖的家中，沉浸在过年的团圆与欢乐的气氛中，桌子上摆满了各式各样美味佳肴······过年嘛，无非就是吃喝玩乐，“吃”在第一位，不知过完年后回归到工作单位的你又要胖几斤？ 说到吃，相信大部分人都爱吃牛肉，小编也不例外，尤其钟爱牛肉，这不今天中午还吃了牛肉。就在吃牛肉的过程中，小编想到了一个有趣的问题，事后又找到了有趣的答案，于是，就和大家分享一下吧！ 正当小编吃着牛肉的时候，脑子里情不自禁地冒出一个问题：菲力牛排是牛身上的哪个位置呢？它对应着人身上的哪个部位呢？(小编也是康复治疗师出身，难免冒出这样的奇葩问题) 问题一出现，小编的兴趣立即就上来了，于是匆匆吃完饭。回来一查资料，才知道，原来鼎鼎大名的菲力牛排竟然是牛身上的腰大肌！那么它对应的也自然就是人身上的那块鼎鼎大名的肌肉——腰大肌。 于是小编灵机一动，今天的文章有着落了，就你了，腰大肌！ 牛身上的腰大肌(菲力牛排)之所以鼎鼎大名，是因为在众多的牛排当中，菲力牛排可以说是最贵的之一了。而它之所以贵，正是因为菲力牛排是牛身上最嫩的部位的肉，据说每头牛只能切出4~6磅，你说能不贵吗？ 除了“物以稀为贵”，还有就是它嫩！ 这就有意思了，牛身上的腰大肌是“嫩”的。而作为康复治疗师，我们都知道，人身上的“腰大肌”，作为髂腰肌的一部分，却是特别容易紧张的一块肌肉。 根据Janda(扬达)的理论，肌肉按照功能可以划分成两组，分别是姿势肌和相位肌，具有稳定功能的姿势肌在受到外界压力时，是自然倾向于缩短的。髂腰肌就是典型的姿势肌。也就是说，髂腰肌是倾向于紧张短缩的。 人身上的腰大肌又是因何而鼎鼎大名，相信不用我说，大家都知道。不知道的直接点文末下方的链接了解一下，我在这里就不再重复不再多说。 那么我今天想要和大家分享的专业知识，是对腰大肌的评估和治疗！这篇文章包含两种治疗方法，分别是肌肉能量技术(MET)和肌筋膜治疗，这两种方法又各自有着几种不同的变式，内容有点多，大家慢慢看… 腰大肌（髂腰肌）的评估 改良托马斯试验 以右侧为例，要求患者仰卧在治疗床的边缘，同时抱住自己的左膝，将自己的左膝尽可能地拉向胸廓。髋部的完全屈曲促使髋骨完全后旋，并有助于使后背平贴于床面。从这个姿势，治疗师观察患者的右膝相对于右髋所处的位置。正常情况下膝的位置应该在髋部以下。若观察到患者的膝关节高于髋关节所处的水平面，说明髂腰肌紧张缩短。 该试验还可以测试股直肌、髋外展肌群和髋内收肌群的紧张度，因与本文无关，这里不做赘述。 腰大肌的治疗 一、肌肉能量技术 仍以右侧为例，患者采用与上述测试相同的姿势。患者左足抵靠在治疗师的身体右侧，治疗师施加压力，引导患者的左髋处于完全屈曲的状态。治疗师用右手稳住患者的右侧髋关节，左手放在患者的右膝上方。在此体位下，要求患者屈曲右髋以对抗治疗师施加的阻力，以最大自主收缩力量的10%~20%，维持10秒。 等长收缩之后，在放松阶段，治疗师缓慢施加向下的压力。这将使患者右侧髋部被动地伸展，并使右侧髂腰肌延展。重复3~5次。在这种技术中，重力也会起到一定的作用，它可以帮助延展髂腰肌。 变式： 或者，也可以在屈曲的姿势下治疗髂腰肌，如果用最初的方法治疗髂腰肌会使患者感到不适，通常就使用这个方法。让髋部处于较为屈曲的位置，使髂腰肌处于较放松的状态，这将有助于它的收缩并减少不适感。 要求患者屈曲右髋，以最大自主收缩力量的10%~20%对抗治疗师施加的阻力，经过10秒的收缩后，在放松阶段，治疗师通过被动伸髋来延展患者髂腰肌的长度。 二、肌筋膜治疗 定位腰大肌： 患者仰卧，左膝屈曲，足底触地。先找到患者的脐部，向一侧移动大约5厘米，再向靠近患者足部的方向下移约5厘米。这一特定的部位能够使治疗师触诊和治疗腰大肌。让患者像前面所述的那样进行膝屈曲，因为这样可以使腰大肌放松。 慢慢地开始，治疗师用指尖轻轻往下按压软组织，直到手指触碰到更坚硬的结构。当治疗师感觉到已经找到了腰大肌时，让患者把腿从治疗床上拾起约5厘米，此时治疗师手指会感觉到肌肉的收缩。如果治疗师感觉触摸不到肌肉，那么可能需要朝向中间脊柱的位置稍微移动一些距离。一旦触摸到腰大肌，患者可能会报告说无法抬起腿，这可能是肌肉力弱的迹象，治疗师所施加的压力引起了抑制。 肌筋膜治疗初始技术： 在此体位下，患者的腿尽可能地伸直后，治疗师减轻施加在患者腰大肌上的压力，重复2~3次，或者直到感觉出软组织手感的变化。 变式一： 配合呼吸。肌肉附着在横膈膜上，因此正确的呼吸对腰大肌的延展非常有益。当治疗师在腰大肌上施压时，嘱患者吸一口气；当患者伸直一侧下肢时，嘱患者完全呼气。 变式二： 另一种延展腰大肌的很好的方法，就是对手臂的使用。初始位置仍如上，患者将左腿从治疗床上抬起约5厘米，同时将手臂从治疗床上抬起，治疗师触诊患者腰大肌。然后要求患者吸气。呼气时，开始伸直左侧下肢，并且尽可能地在舒适的范围内伸展手臂过头顶。这一过程对腰大肌的拉长似乎有惊人的效果。 变式三： 变式三是在变式二的基础上，要求患者在伸展阶段的末期，向右侧侧屈。 注意事项： 1. 这一放松腰大肌的技术，由于解剖位置和内部器官的相关结构，其操作可能会相当棘手。当试图触诊和治疗腰大肌时，必须非常小心，因为腰大肌可能会非常脆弱，一触即痛，特别是处在短缩的姿势下时。 2. 治疗师在施加更强的压力之前，需要避开任何脆弱的结构和血管。腹主动脉在脊柱前方偏左侧，故在处理左侧腰大肌时需格外谨慎。 |
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