 曹俣 幼承庭训，及长学医，师从于荒石、孙曼之等良师修习易道、岐黄之术。近年在临证之余，多致力于仲景术的传承教育讲座，著有《孙曼之临证医案评析》一书，发表《小儿积食与鼻炎的关系》、《传统中医辨证施治究析》系列、《提高君药疗效初探》等专题论文。 擅于治疗脾胃病、三高症、失眠及男女科疾病，同时对小儿积食、鼻炎、咳嗽有独到丰富的临床经验。  脐中红臭验案 某女，39岁，居家。 初诊日期：2019年11月12日 察形盛，唇暗，舌形瘦、质红、苔薄白，脉双手小弦、偏数。诉肚脐中红臭多年，时作时辍。询颈项强，口干、口苦、口黏，近牙龈肿痛、白天甚。纳正，眠正，大便1日1行，成型、利，有外痔，饮水则小便。本次经汛10月22日，素先期2日，行经5日，量正，色深，经汛前、汛中腰酸，有烘热感，稍头痛，白带近有异味。 处方： 柴胡5克 黄芩5克 半夏10克 炒黄柏5克 羌活3克 独活3克 防风3克 荆芥3克 茯苓10克 枳实10克 黄连3克 全瓜蒌30克 水煎服，6剂，每日1剂。 二诊日期：2019年11月16日 服上方，牙龈肿痛、白带异味、烘热未现，肚脐中红臭减。纳正，口干、口苦，眠正，大便1日1行，成型、利，小便频。舌红、苔白、有芒刺，脉双手小弦。倾诊头顶及头后痛，项强甚。 处方： 柴胡5克 黄芩5克 半夏10克 防风10克 荆芥10克 茯苓10克 枳实10克 黄连3克 全瓜蒌30克 葛根20克 水煎服，4剂，每日1剂。 三诊日期：2019年11月23日 服上方，肚脐中红臭、头痛已，项强大减。倾诊口渴，舌红，左上牙龈痛。大便1日1行，成型、利，小便频，起夜1次。22日经汛，色正。脉小滑数。 处方： 茯苓10克 枳实10克 半夏10克 黄连3克 全瓜蒌30克 葛根30克 羌活3克 独活3克 防风3克 肉苁蓉10克 水煎服，7剂，每日1剂。  按： 脐中，又名神阙，与五脏相通，为元神出入往来之门户，具和畅百脉、通利毛窍、上达泥丸、下至涌泉之能。其居人体上下、左右之中部，上为阳，下为阴，如此势成河洛阴阳二气以戊己土居中立极之象，盖一经立极，则八方交感，故神阙为百脉气机升降出入之总枢。 《难经·三十一难》指出：“上焦者……其治在膻中；中焦者……其治在脐旁；下焦者……其治在脐下一寸，故名曰三焦。”《六十六难》：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本，故名原。三焦者，原气之别使，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也。”脾胃表里络属，乃后天之本，而脐为后天之气舍，即脐与脾胃关连，和三焦相通，故五脏六腑之有病者，皆取其原也。 察本案形盛、唇暗、脉偏数，悉口苦干而黏、牙龈肿痛，又脐中红臭，且有外痔、白带异味诸证者，可知三焦一腔之大腑、人体水液气化运行之道失司，气机不舒，郁而化火之证明矣。投茯苓、枳实、黄连、半夏以成叶氏茯苓饮之势，降阳明、达中州以畅三焦；伍瓜蒌者，因甘寒润燥，能洗涤胸膈中垢腻郁热。仲景师治咳唾喘息及结胸满痛，皆用瓜蒌实，取其甘寒不犯胃气，能降上焦之火，使痰气下降也。柴胡、黄芩之苦，以提结邪之热；火欲发之，致羌活、独活、防风、荆芥之物以驱风开闭、调畅气机、透达内热是功；黄柏禀至阴之气而得清寒之性，味苦气寒，主五脏肠胃中结热，善除黄疸肠痔、女子漏下赤白、目热赤痛、口疮，能大利前阴，使热邪总有所归。张元素在《珍珠囊》中称：“黄柏其用有六：泻膀胱龙火一也，利小便热结二也，除下焦湿肿三也，治痢疾先见血四也，去脐下痛五也，补肾气不足壮骨髓六也。” 续诊后头痛、项强之太阳证者，防风、荆芥、葛根之辈以事之；肉苁蓉甘酸咸温，色黑而润，入肾经血分，能滋元阴不足，补命门相火而不峻，故有从容之号，藉其动大便以资总司诸气之三焦得畅。 三焦畅达则热自除，先后元气相接而循环无穷，病远矣。  |
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