柏叶汤《中医治法与方剂》

柏叶汤（《金匮要略》）

 

【组成】侧柏叶30g 炮姜6g 艾叶10g

 

【用法】水煎，童便（原书用马通汁）一杯和服。

 

【主治】中气虚寒，不能统血，吐血不止，面色萎黄，舌淡、脉虚数不胜按。

 

【证析】吐血不止为本方主证，按脏腑辨证，病在中焦；兼见面色萎黄，舌淡脉虚，按八纲辨证，属中气虚寒；出血虽是血分病变，出血之机则因中气虚寒，不能统摄所致。脾统血，阳虚血失其统，故吐血不止。

 

【病机】中气虚寒，不能统血。

 

【治法】温阳止血法。

 

【方义】方以柏叶之清降，折其上逆之热，童便之寒降，引其下行，干姜、艾叶之辛温，温守中阳，使脾能统血，气能摄血。四药又有止血作用，能够直接治疗出血主证。此方温中与清降并行，就其结构分析，是清肝与温脾并举的配伍形式；就其治法而言，仍属温阳止血法则。

原方用马通汁（马粪用水化开滤汁澄清）合煮三药，此处换成童便易于收集。此药祛瘀、止血兼而有之，尤宜于跌仆损伤及产后失血。

 

【应用】此为最早的止血专方，临证亦可酌情加阿胶、竹茹增强止血作用，体现清肝与温脾并行之法；加入人参、三七尤合法度，不仅止血作用有所增强，也是益气摄血与温阳止血二法合用的形式。

 

【歌括】

仲景留传柏叶汤，艾叶童便与干姜，

吐血不止因中寒，温经止血效力强。