仲景以百合为主专治百合病,各家注疏从来没有能说清其中原理的。 《本草经》中记载百合可除邪气,利大小便。百合病的症状虽变幻不一,总结一下,小便赤黄这一症状是必备的。仲景在此种变化不定的病证中明确这个相对不变的症状,用做诊断此病的标准,这也是百合病所以一定用百合的依据。百合病很注重小便情况,所以在用头痛、头淅淅、头眩这些症状判断预期的时候,都是在小便时的表现做依据。 凡是辨析疑难之症,都应该象这样抓住关键。古人很多奇特的诊断方法,其实都有很朴实的道理在里面。粗浅的人拘泥于百合补肺的观点,所以用肺朝百脉来解释百合在此病中的应用,实在是太肤浅了。 再者,百合病是由于余邪逗留,血气不润所导致。如‘意欲食而或美’,及‘欲卧’、‘欲行’这些症状,表明此证没有大的邪气压制,正气有时还能得以伸展;‘复不能食’到‘不用闻臭’、‘不能卧’、‘不能行’这些症状,表明此证气血少润。‘如寒’、‘如热’,说明肌中不润而气血运行滞涩;‘无寒’、‘无热’,说明余邪影响肌体的程度还不是很严重;‘口苦’,说明胃液被余邪消耗,不能消净食物;‘得药剧吐利’,是胃液不充,反被药气所伤;‘脉微数’,微为血气少,数为邪气残余;小便时头痛, 尿液是液体,小便是排液外出的一个过程,所以患有津液亏虚病证的,诊查病情发展也要关注这方面,尿液排出则下虚,下虚则上实,出现头痛。这些就是症状与病机的关系。这种病的治法,专用滋润药为主,所以基本方以百合为主外,加生地汁,用以濡润津血。汗、下、吐都损伤津液,所随上下所伤部位而用药救治。知母、鸡黄皆滋润之品。滑石为润下之品。唯独赭石能逐邪,欲借助病势趋下之时驱除邪气。变为渴,则用栝蒌、牡蛎;变为发热,则用滑石。无非取这些药物的润性。这是方证之间的关系。了解这些以后就知道《本经》所说的百合可除邪气、利大小便等等说法,都是濡润之效。 大致来说病发展到邪留正虚阶段,攻邪则伤害正气,呆补则阻碍邪气的清除,只有润法,使正气舒展邪气外浮,才可再想办法驱逐邪气。此时的逐邪之法,总不出《伤寒》:差已后更发热者,小柴胡汤主之,脉浮者以汗解之,脉沉实者以下解之,这几句话。决不是用百合为主的这几个方子就可以病愈。只是到了这个时候,病的局势已经转变,不得再称为百合病了,所以百合病也就是这些!读仲景的书,如读《春秋左传》,应当采取其他相关论述续写在此传之后,而后所记录的事情本末才能完整。 出自《研经言》
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