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阳明病方证(干货)

 鲶鱼上画壁 2023-03-28 发布于江西


艾御享堂


阳明病共计88首方证:太阳阳明22首,少阳阳明3首,正阳明63首,是仲景主要论述阳明病的证治。其方药概为清里热,其适应证概为里阳热证。因此,胡希恕先生把阳明病定名为里阳证。

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这里要注意的是,88首方证中有不少虽具里阳证,但不具里实证,如栀子豉汤、百合地黄汤、白虎加人参汤等方证,那为什么仲景把阳明病提纲定为“阳明之为病,胃家实是也”呢?这是因为临床所见,胃家实是阳明病的最突出的特征,不但其形成如此,而且症状表现皆是如此。

如论中有很多条文论述不正确的治疗造成津液伤损,或误治热传里致使里热结实,即呈胃家实证。也就是说,阳明病的主要病机是里热津伤,以至呈胃家实,可知胃家实的形成有其邪热之因,亦有正虚(津血)之因。

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太阳阳明病类方证22首

清里热、护津、生津液是防治胃家实的主要原则。因此,在胃家实形成后,用瓜蒂散、大柴胡汤、承气汤类吐、下,急驱其邪实,当胃家实未形成前用大青龙汤、白虎汤等清里外之热以防胃家实,当津血虚明确时,用白虎加人参汤、百合地黄汤等养胃生津血,以防燥结成胃家实,即88个方证皆围绕了胃家实这个中心,而皆呈里阳证,这便是阳明病的实质。

这里要注意:仲景在第6条指出了温病的概念、定义,具体治疗方证未再标以温病论述,但有关温病的症状特点在阳明病篇详有论述,读懂仲景对阳明病的证治,自然清楚各种表现的温病证治。简而言之,温病的证治尽在阳明病证治之中。

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少阳阳明病类方证3首

不过这里还要强调一下,温病与伤寒、中风、结胸等中医病名一样,都是据人体患病后的症状反应所定,确切的说应称为证,它不同于西医的诊断病名。如SARS,是西医可明确界定的传染病的诊断病名,它有明确的病因,有其发病的症状规律和特征,但发于不同的病人身上、在不同的时间、不同的环境、不同的气候等条件下,可发作不同的证候,有的可能表现为伤寒,有的可能是风温,有的可能是太阳阳明合病,有的可能是阳明病,有的可能是少阳阳明合病……显然把SARS泛指为温病,或两者划等号是不正确的。

:正阳明病类方证63首

栀子厚朴汤方证

栀子柏皮汤方证

栀子干姜汤方证

黄连阿胶汤方证

千金三物黄芩汤方证

白头翁汤方证

白头翁加甘草阿胶汤方证

千金苇茎汤方证

薏苡附子败毒散方证

猪苓汤方证

牡蛎泽泻散方证

瓜蒌牡蛎散方证

百合地黄汤方证

百合鸡子汤方证

百合知母汤方证

百合洗方方证

百合滑石散方证

滑石代赭汤方证

蒲灰散方证

滑石白色散方证

茯苓戎盐汤方证

猪膏发煎方证

文蛤散方证

矾石汤方证

硝石矾石散方证

苦参汤方证

当归贝母苦参丸方证

狼牙汤方证

大猪胆汁方证

枳实芍药散方证

竹叶石膏汤方证

瓜蒌散方证

一物瓜蒌汤方证

白虎汤方证

白虎加人参汤方证

调胃承气汤方证

小承气汤方证

大承气汤方证

厚朴三物汤方证

大黄甘草汤方证

麻子仁丸方证

下瘀血汤方证

桃核承气汤方证

大黄牡丹皮汤方证

抵挡汤方证

大黄蛰虫丸方证

大陷胸汤方证

十枣汤方证

甘遂半夏汤方证

大黄甘遂汤方证

己椒黄丸方证

小陷胸汤方证

葶苈大枣泻肺汤方证

泻心汤方证

大黄黄连泻心汤方证

附子泻心汤方证

大黄硝石汤方证

茵陈蒿汤方证

栀子豉汤方证

栀子甘草豉汤方证

栀子生姜豉汤方证

枳实栀子豉汤方证

栀子大黄汤方证

也就是说,温病是中医证候学的病名,它可见于西医急性病、传染病等各种病的不同发病阶段,而不是某一种病的固定病名。西医可明确诊断的疾病,不论那种病,不论是急性病,还是慢性病,当发病过程中表现出温病、阳明病的特征、证候时,皆可用仲景论治阳明病、温病的方证治疗。

仅供临床参考,非专业医生
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