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刘大哥：医生，我高血压2年多，已经吃过3种降压药了，但是血压还是会飘高，最近脚也开始肿了，这可怎么办呀？ 医生：我看了病历，你是原发性高血压。这样吧，我给您加一种药，效果可能会好一些。 刘大哥：行，听您的！只要能把血压控制住，贵点也没关系。 医生：这药不贵，1瓶才1块钱，有100片。 刘大哥：这么便宜？真的有效吗？ 都知道买东西“一分钱一分货”，更何况是“治病良药”。人们总愿意相信，药品越贵越好，疗效更佳，质量也有保证。实际上，这是把药品当作普通商品的误区。
药品虽在市场上流通，但实质是用来治疗疾病的特殊商品。其价格高低并不能作为药品好坏的评判，对症下药且见效，才是它最大的商品价值。比如：抗病毒的抗病毒口服液；治疗由细菌引起的腹泻——诺氟沙星；缓解胃反酸症状，服用的抗酸药物——碳酸氢钠；治疗心绞痛的“救命良药”——硝酸甘油。这些药品疗效可靠，且价格便宜。 华中科技大学同济医学院附属同济医院主管药师余恒毅提出：药品价格是根据其原料成本、工艺过程、销售环节等因素来决定的，与疗效不成正比。真正的用好药应该使用对症之药，并非越贵越好。
对于高血压患者，就有这么一种药，物美价廉！ ★ 物美价廉的高血压药： 氢氯噻嗪（DHCT）是一种口服利尿剂，但是又拥有降血压的作用。氢氯噻嗪利尿消肿的原理是，它能够增加尿钾、钠排的排出。在促进排尿的同时，可促使血浆和细胞外液容量减少，从而降低心排出量和血压，也就起到了降压的作用。临床上它常用来消肿，对于减轻水肿、防止水肿的发生具有很好的疗效。最最最主要的是，这种药够便宜！氢氯噻嗪的零售价一分钱一片，真是良心价。
⊙ 氢氯噻嗪虽性价比高，但并不是“一药治百病”，其药效只针对以下几种情况起效： 1、水肿性疾病：排出体内多余的钠和水，达到消除水肿。常见于肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾衰竭早期等。 2、原发性高血压：需与补充钾剂的药物合用，减少血浆和细胞外液容量，降低血压。 3、中枢性或肾性尿崩症：血浆ADH正常或增高情况下，肾脏无法发挥正常机能，可配合其他抗利尿药缓解口渴多尿症状。 4、预防钙盐形成的肾结石。 ⊙ 氢氯噻嗪副作用及如何避免？ 氢氯噻嗪可帮助排出尿钾，因此其最大的副作用会可能引起低血钾。长期服用氢氯噻嗪，要注意血钾降低情况，需要及时给体内补充钾剂。临床上为了避免氢氯噻嗪造成的钾低，都会搭配安体舒通合用，加强利尿消肿，同时降低钾紊乱的副作用。
大剂量的氢氯噻嗪还有可能会干扰血糖、血脂和血尿酸的代谢。当高血压患者使用这种药物时，需要特别注意这些指标是否有数值异常。一旦发现超出正常数值范围，要及时作出处理。痛风的患者及高尿酸血症的患者，最好避免使用这种药。 综上所述，氢氯噻嗪是最常用的利尿剂之一，能够同时降低血压和减轻水肿。此药适合小剂量（约12.5毫克）使用，或者搭配其他药物来降低血压、减少副作用。氢氯噻嗪虽便宜、有效，但此药本是处方药，仍需谨遵医嘱，根据医生对于患者病情判断来增减用量。 参考资料： [1] 药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:398-400 [2] 利尿剂治疗高血压的中国专家共识[J].中华高血压杂志,2011,19(3):214 [3] 一分钱一片的实用利尿消肿和降血压药. 武大人民陈博士心血管科普平台.2018-11-08 |
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