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周xx，女，68岁。腹痛腹泻半年余，大便日行十余次，呈脓血便，伴里急后重。1984月2月13日来院就诊。化验检查:大便常规呈粘液丝状，镜下白细胞5~ 10/高倍。指诊距肛门5厘米处可触及一环形狭窄，周边有多个结节肿块、质坚硬、表面高低不平。乙状结肠镜检，镜5厘米处可见狭窄口周多个隆起结节状肿块，表面有坏死腐烂组织，触及出血。取活检3块，送报病理，确诊为直肠腺癌。经西药治疗月余无改观，遂予中医科就诊。 患者形体赢瘦(体重43公斤，身高1.72米)，面色无华，胸闷不饥，头痛欲呕，腹痛腹胀，伴矢气下坠，大便带有脓血粘液，日行十多余次，便形变扁，小便短涩不畅，舌苔黄厚腻，脉濡略数。三仁汤加减:杏仁15克、白蔻仁6克、薏苡仁18克、半夏15克、厚朴8克、滑石18克、通草6克、陈皮5克、苏梗10克、藿香10克、黄芩12克、赤石脂30克，水煎服， 日一剂。 4月4日二诊:服药10剂，诸症明显好转，精神转佳，食欲大增，脓血便日行2~3次，舌苔薄腻，脉象转滑。续当利湿通阳，涩肠止泻，上方加入禹余粮15克，取涩可固脱之意， 4月10日三诊:大便转为每日一行，脓血便亦减。脉涩，两尺脉为滑，舌质黯，舌根部苔黄膩。但心烦胸满，口干舌燥，渴欲饮水，两下肢无力。此湿邪留滞于下，阻闭气血，热伏阴分而致血瘀化热之故。改拟抵当汤合四妙汤加减:大黄6克、水蛭6克、天花粉15克、石斛12克、三棱15克、莪术15克、苍术6克、薏苡仁18克、川牛膝6克、黄柏10克、赤石脂30克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒麦芽10克。 服药两剂，排脓血便较前增多，并带有索条状粘物。此乃瘀去则新生之兆，续服三剂，大便正常。脓血及粘液消失，守方去三棱、莪术，加党参15克，以扶正气。此后根据本方加减，加强扶正之品，巩固疗效。到84年7月共服药100余剂，经检查原有症状、体征及病理均未见异常。体重增加至69.5公斤。一年后追访，病情稳定，未见复发。 |
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