审校者:张斌1 健康睡眠的一般措施 很多失眠的发生与不良的睡眠卫生习惯和睡眠环境有关。了解睡眠卫生知识,找出并改正不良的睡眠卫生习惯,营造良好的睡眠环境,可有效地改善睡眠。
放松训练 放松训练首先通过松弛肌肉,达到身体上的放松,进而降低整个机体的活动水平,达到精神上的放松,降低睡眠时的紧张、担心和过度警觉性,以促进入睡,减少夜间觉醒,提高睡眠质量。常用的有腹式呼吸、渐进式肌肉放松等方法。我们提供了腹式呼吸和渐进式肌肉放松两种指导语的录音,点击播放,跟随练习即可。
注意各种放松训练的方法均需要不断地练习,才能获得良好的效果。开始时,应该在白天练习这些方法,每天3次,待熟练后,再放到睡前使用以协助改善睡眠。 认知疗法 认知疗法可帮助失眠者认识到自己对于睡眠的错误观念和态度,用更加正确、积极、合理的观念去取代错误的观念,从而达到改善睡眠的目的。 以下是一些常见的对睡眠的不良认知及替代性认知:
此外,针对部分失眠者对失眠后果的过度担忧,例如有人会说“如果睡不好,我可能会得严重的疾病或癌症/我可能会出车祸/我可能会在工作中出差错/我可能会被解雇”等,但有事实证明上述事件发生的可能性微乎其微,因此,可以采取简单的将“我可能……”转变为“我不大可能……”的方法,如转变为“我不大可能会得严重的疾病或癌症/我不大可能会出车祸/我不大可能会在工作中出现差错/我不大可能会被解雇”。这也可以作为一种有效的纠正不良认知的方法,从而避免对失眠后果的过度担忧所产生的比失眠本身更大的不良影响。 刺激控制法 如果短期失眠慢性化,则应配合使用刺激控制法。这种方法限制了清醒时躺在床上的时间以及在卧室或床上的行为,从而使床、卧室、就寝时间与睡眠的联系加强、与失眠的联系减弱,也使身体形成正常的睡眠-觉醒节律。具体方法如下:
注意:此种方法需持之以恒方能逐渐起效,避免短期内未看到效果就放弃。 睡眠限制法 短期失眠转变为慢性失眠后的另一种方法是睡眠限制法。很多人出现失眠症状时,往往通过延长卧床时间来增加睡眠机会,缓解日间疲劳,但这反而容易使睡眠质量进一步下降。因为所延长的卧床时间多数并没有转化为真正的睡眠,反而容易增加躺在床上辗转反侧、难以入睡的时间以及烦躁的情绪,加重失眠症状。 睡眠限制法通过限制卧床时间,增加睡眠驱动力,从而减少卧床时的非睡眠时间,提高睡眠效率,改善睡眠质量。具体方法如下:
注意:此种方法亦需持之以恒方能逐渐起效,要坚持记录并每周总结睡眠日记,严格按照睡眠效率调整卧床时间。 具体应对方法 如果出现失眠,可以依次进行以下的方法和步骤来改善睡眠状况。通过以下方法,大部分人无需服药,就可以改善自己的睡眠状况,甚至只进行前4个步骤就可以了。 1. 避免过度惶恐,学会倾诉(电话和微信)、寻求亲情和友情的支持; 2. 审视自己是否存在不良睡眠卫生状况,进行修正; 3. 审视自己是否存在不正确的睡眠认知,进行修正; 4. 放松训练:不仅是睡前,全天任何感到紧张和不安的时候都可以进行; 5. 刺激控制:即“睡不着就离床,有睡意再回床睡眠”,通常坚持几晚,即可以恢复正常的睡眠; 6. 睡眠限制:即限制卧床时间,可以严格按照上面的方法执行;如果坚持不了,只能在自己可以接受的程度下减少在床时间也是可以的。最为重要的是,固定上床和起床时间; 7. 药物治疗:针对危急情境下的短期失眠,在以上非药物疗法尝试无效后,可以辅助安眠药物(特别是非苯二氮䓬类)。这是最为简单和有效的方法,短期和间断使用也不会出现成瘾问题。 针对不同人群的有关措施 患者、被隔离者及家属 1. 患者: 了解疾病的基本知识,对疾病保持正确的认识;树立战胜疾病的信心,保持积极、乐观的心态;尽快适应住院环境,积极配合医护人员的治疗;条件允许时可与亲朋好友通过电话、网络等方式沟通、交流,获得支持;条件允许时还可通过看电视、听广播、上网、听音乐等方式进行休闲娱乐,放松心情;尽可能保持规律的睡眠-觉醒节律;出现失眠症状时,需配合前述睡眠卫生教育、放松训练及认知疗法进行自我调节,必要时配合药物治疗。 2. 被隔离者: 尽快适应环境;制定作息时间表并遵照执行,保持规律的睡眠节律,并且规定好自己的学习、工作、锻炼、娱乐和就餐时间;利用电话、网络等方式向亲朋好友或类似经历者倾诉,以获得支持,增强信心;还可以通过写下自己的情绪等方式进行宣泄;通过正规、官方渠道了解疾病相关知识,避免不必要的恐慌;出现失眠症状时,需配合前述睡眠卫生教育、放松训练及认知疗法进行自我调节,必要时配合药物治疗。 3. 患者家属: 积极配合医院对患者的治疗以及相关部门可能采取的隔离、流行病学调查等工作;准确了解患者目前的情况,探视时为患者提供必要的支持和鼓励;了解疾病相关知识,不信谣、不传谣,树立战胜病魔的信心;出现失眠症状时,需配合前述睡眠卫生教育、放松训练及认知疗法进行自我调节,必要时配合药物治疗。 4. 被隔离者家属: 一方面,作为被隔离者与外界沟通和联系的桥梁纽带,需经常通过电话、网络等通讯手段,对被隔离者进行支持和鼓励,倾听其感受,并积极为其提供衣物、食品等物质需求和书报、音乐、电影等精神需求;另一方面,还需与其他亲朋好友保持沟通,宣泄自己的压力和负面情绪。出现失眠症状时,需配合前述睡眠卫生教育、放松训练及认知疗法进行自我调节,必要时配合药物治疗。 医护人员 对于广大医护人员,尤其是直接诊治患者的一线医护人员,在疫情来临之际,工作强度和心理负担会突然加剧。为此,要树立信心,坚定“一定能够战胜病魔”的信念;注意劳逸结合,利用下班时间及时休息,并保持适量运动;合理疏泄负面情绪,可与同事分享和倾听各自的感受,并在工作之余与亲朋好友及时进行沟通和交流;出现失眠症状时,需配合前述睡眠卫生教育、放松训练及认知疗法进行自我调节,必要时配合药物治疗。 大众 通过正规渠道了解疾病的准确、权威信息以及相关防控知识;不信谣、不传谣,以免引发不必要的恐慌;即使在休假期间,也要保持规律的睡眠节律,规定好自己的学习、工作、锻炼、娱乐和就餐时间;控制每天查看疫情相关信息的时间,尤其在睡前1小时内应避免查看过多与疫情相关的信息;不应过分关注其中的负面信息,应同时关注正面信息(如多数病人症状较轻、可自行恢复;已有越来越多的病人治愈出院等);出现失眠症状时,需配合前述睡眠卫生教育、放松训练及认知疗法进行自我调节,必要时采用刺激控制法、睡眠限制法以防失眠慢性化,并视情况配合药物治疗。 评估方法
2. 对您当前睡眠模式的满意度:
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