昨天(1月27日),国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》。此次公布的第四版与第三版有几大明显不同点,一起来关注一下。 不同点一:病原性特点 在病原性特点上,目前研究显示新型冠状病毒与蝙蝠 SARS 样冠状病毒同源性达85%以上。 不同点二:增加传播途径等 明确了目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。传播途径依然是经呼吸道飞沫传播为主,亦可通过接触传播。人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病。 不同点三:增加临床表现 从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。 不同点四:增加疑似病例标准项 增加有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。 不同点五:增加普通型描述 即具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。 不同点六:增加流行病学关联 增加与新型冠状病毒感染的肺炎患者有流行病学关联的,即便常见呼吸道病原检测阳性,也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。 不同点七:增加治疗措施 在重症和危重症治疗上,在对症治疗的基础上,要积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。除了呼吸支持、循环支持等治疗措施外,还增加了使用糖皮质激素、静脉注射血必净、使用肠道微生态调节剂、加强心理疏导等治疗措施。 方案将新型冠状病毒感染的肺炎归属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,进行辨证论治,并将病情分为医学观察期和临床治疗期2期。 一、医学观察期 出现乏力伴胃肠不适,推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液) 出现乏力伴发热,推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。 二、临床治疗期 初期(寒湿郁肺) 推荐处方:苍术、陈皮、厚朴、藿香、羌活、生姜、槟榔各10g,草果、生麻黄各6g。 中期(疫毒闭肺) 推荐处方:生石膏、瓜蒌各30g,杏仁、葶苈子、桃仁、槟榔、苍术各10g,生炙麻黄各6g,生大黄6g后下。 推荐中成药:喜炎平注射剂、血必净注射剂。 重症期(内闭外脱) 推荐处方:人参、山茱萸各15g,黑顺片10g(先煎),送服苏合香丸或安宫牛黄丸。 推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。 恢复期(肺脾气虚) 推荐处方:法半夏9g,陈皮、藿香各10g,党参、茯苓各15g,炙黄芪30g,砂仁6g(后下)。 以下是方案全文: |
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