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【主方】五子衍宗丸合左右归丸。(中成药) 【主治】男子精少、性功能弱、阳痿而致的不孕不育证。 【用法】一天服五子衍宗丸加左归丸;一天服五子衍宗丸加右归丸。交替服用 3个月。 此证主要以中成药为主，易于长期坚持。此证短期不易收功，所以必须要有 信心。此方阴阳并补，不温不火，效果可靠，如无器质性病变，多数可以收效，我临床治之较多。下举一例示之。 曾治一例不孕不育案，男性精子成活率太低，不足30%。中西医看了很多，一直没有效果。因在我处治疗痛风病，效果较好，于是要求治一下不育证。人已 年过四十了，特想要一自己的孩子(已领养一子，现已6岁了)，我说可以。刻诊 见腰酸痛，经常困乏，饮食尚可，小便略黄，大便常年稀澹，舌淡苔白水滑，脉浮濡无力，双尺尤沉弱无力。辨证属脾肾阳虚，肾精不足。鉴于前一阵治疗痛风服汤药时间太长，病人有些不想喝了，且要工作也不方便。我就开了几种丸药。 左归丸：大怀熟八两（24g）、山药（炒）四两（12g）、枸杞四两（12g）、山茱萸肉四两（12g）、川牛膝（酒洗，蒸熟）三两（精滑者不用）（9g）、菟丝子（制）四两（12g）、鹿胶（敲碎，炒珠）四两（12g）、龟胶（切碎，炒珠）四两（无火者不必用）（12g）。上先将熟地蒸烂杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滚汤、或淡盐汤送下。 右归丸:大怀熟地黄八两，山药(炒)四两，山茱萸(微炒)三两，枸杞子(微炒)四两，鹿角胶(炒珠)四两，菟丝子(制)四两，杜仲(姜汤炒)四两，当归三两(便溏勿用)，肉桂二两(渐可加至四两)，制附子二两(渐可加至五六两)。上先将熟地黄蒸烂柞膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滚汤或淡盐汤送下或丸如弹子大，每嚼服二三丸，以滚白汤送下。(《景岳全书》新方八阵方) 五子衍宗丸:枸杞子 400g,菟丝子(炒)400g,覆盆子200g，五味子(蒸)50g，车前子(盐炒)100g。 每天五子衍宗丸搭配左右归丸一种，交替服用，3个月后告之，自从服这些 药后，人不乏了，腰也不酸困痛了，精神也很充沛。至此，我要求其再化验一次精子成活率，结果达到70%以上，于是我对其说，争取在妻子排卵期同房。2个月后，患者跑来告之，妻子怀孕了，B超检查已见孕囊着床，喜色溢于言表。1年后生一男婴，健康活泼。 一、补肾育精汤 【来源】李毅，《四川中医》(11)1986年 【组成】菟丝子、女贞子、五味子、枸杞子、覆盆子、沙苑子、蛇床子、车前子、肉苁蓉各10克，黄精、首鸟、当归、生地、熟地、仙灵脾各15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】滋补肝肾、补益精血、兴阳秘精。 【方解】男子原发性不育症，大多数性生活正常，多无明显的肾阴肾阳偏衰之象。治以平补肾气、协调阴阳为法，方用八子滋补肝肾；黄精、首乌、二地、当归补益精血，仙灵脾、肉苁蓉、阳起石兴阳秘精。全方水火相济，乙癸同益，使肾之阳回阴充，助精养、肾气旺、精气充盈、阴阳和、故能有子。 【主治】男子原发性不育症，或伴有乏力、腰酸、性欲淡漠等症状(精液异常所致者)。 【加减】性欲淡漠或轻度阳痿者，去车前子、加韭菜子10克，阳起石30克；死精子者，可重用仙灵脾50克，并加服雄蚕娥粉，每次3克，1日服2次。 【疗效】治疗10例，治疗(15天为1疗程，最长90天，最短37天，平均51.3天)后，9例精液常规检查正常，近两年内随访有5例有嗣。 【附记】复查精液前一周禁房事和热水浴。 二、九子生精丸 【来源】王广见，《新中医》(10)1990年 【组成】枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子、韭菜子、女贞子、桑椹子、苣胜子各等份。 【用法】上药共研极细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每次服1克，每日夜半，下晡二次服药淡盐汤送下。3个月为1疗程。 【功用】阴阳并补、生化肾精。 【方解】肾藏精，寓真阴真阳，肾多虚证、其病理改变非阳虚，即阴亏。温肾助阳，益肾滋阴，为其大法，肾属任癸为水脏，宜润不宜燥，应选温而不燥、补而不滞、润而不腻、滋阴和阳之品。九子多液汁，性平质润，含蕴生之气。枸杞子、菟丝子、覆盆子、韭菜子温肾阴以助精子活力；女贞子，桑椹子、苣胜子滋肾阳以充生精物质基础：五味子固肾敛精，有养精蓄锐之意；车前子泄肾中浮火，以防助阳生燥之弊。全方阴阳并补、生化无穷。下晡乃申酉金气旺时，金能生水；夜半为亥子水气旺时，此二时投药，药气借助经气，效力更宏。遵《内经》“谨候其时，其气与期”之旨。用药9味，亦取《内经》“天地之至数，始于一，终于九焉”之旨。 【主治】特发性少精症。症属先天不足或后天失调。精神疲乏、头晕耳鸣、健忘腰酸，或无自觉症状。 【疗效】治疗210例，痊愈(精子总数大于4千万个，精子密度，每毫升精液中精子大于2千万个，自觉症状消失)175例(占83.3%)；好转(精子总数和精子密度虽有增加，但未达正常指标、自觉症状部分消失)29例(占13.8%)；无效6例(占2.9%)。总有效率为91.1%。最长4个疗程，最短1疗程，平均1.5疗程。 三、益肾生精丸 【来源】张梦侬，《临证会要》 【组成】制首乌120克，菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子、女贞子、蛇床子、韭菜子、桑椹子、地肤子、决明子、楮实子、石莲子、金樱子、益智子、潼蒺藜、胡芦巴、补骨脂、苏芡实、红参须、淫羊藿、远志肉、阳起石(火煅)各60克。 【用法】除阳起石另用火煅水飞外，石莲子带壳共炒熟，合研极细、过箩、炼蜜为丸如梧桐子大，备用。每次服50丸，每日于早晚饭前1小时以淡盐汤送下各1次。如因事不能按时照服，每日至少或早或晚服1次。不能急于求成，须坚持常服1～2年。 【功用】补肾益精、调和营卫、畅通气血。 【方解】本方以治阳痿方和五子衍宗丸加味而成。方用补肝益肾、添精益髓之何首乌为君；暖丹田、壮元阳、助命火、滋肾益精强阳之蛇床子、覆盆子、胡芦巴、补骨脂、枸杞子、楮实子、益智子、韭菜子、红参须、淫羊藿、阳起石；能固精气、养真阴、补虚劳之菟丝子、蒺藜子、决明子、桑椹子、女贞子、金樱子、石莲子、五味子、地肤子、苏芡实；补精壮阳、养心宁神之远志。本方药性中正平和，不用桂附辛热燥烈之品以助阳而伤阴，更不用参茸珍贵价昂之品，助阴阳平补，气血调和，故须常服，其效始著。 【主治】无精症(证属肾虚精亏)。 【疗效】临床屡用，治验甚多，均获佳效。
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