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本文理论依据：《伤寒名医验案精选》、《仲景方药古今应用》、《仲景临床中药学》、《经方方证要点》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，我给您写了张锡纯治疗心慌的方子，用于调治心血不足、神魂不安的患者。我不知道您看过没有。 今天在这里，我再给您写一个。只不过，这不是张锡纯的办法，而是张仲景的，两个人差了一千多年。调治的思路，自然也完全不一样。 先来看这个医案吧。 话说有这么一个男性，年26岁，什么毛病呢？心下位置悸动不安，似跳非跳，似慌不慌，总之是感觉不安生，总感觉心跳不正常。但这个情况也有改善的时候。什么时候呢？就是大便拉稀、稍微腹泻的时候。这个腹泻，隔三岔五来一回，然后心里面就安生了，但不久以后还是老样子。  这什么毛病啊？患者去过心内科，看是不是心脏不好，但是没查出来什么。 后来，此患找中医。接待他的，是国内当代的中医经方大家。医家这么一看，发现舌苔白滑，脉象弦。而且腹部有振水之声。再仔细一问，发现患者腹泻的时候，大便清水样，不臭。 看到这里，医家明白了，写了一张小方子——茯苓24克，生姜24克，桂枝10克，炙甘草6克。水煎服。 结果，6剂之后，所有症状全部消失，再也没复发过。 这是怎么回事啊？ 这个患者其实就是脾胃阳气不足，水湿之气停于心下胃脘所致。  什么意思啊？就是说，这个患者，脾胃阳气不足，没有办法运化水湿之气，于是水湿化作痰饮。水湿痰饮停在胃脘部位，犯于上，则形成了心中悸动不安之感。犯于下，走于肠间，则体现为便溏、拉稀，清水样的便。还有的，病邪犯溢于四肢，会导致浮肿。腹部的振水声，就是水湿痰饮停聚的表现。舌脉所体现的，也都是水饮之邪内聚的问题。 也就是说，这个患者所谓的心慌、心悸、不安，说到底，还是水湿痰饮之邪作怪。 这种情况下，仲景的小配伍，茯苓、桂枝、生姜和炙甘草就比较科学。它本名叫做茯苓甘草汤，基本配伍是茯苓6克，桂枝6克，甘草3克，生姜9克。其中，桂枝和生姜温阳行水，茯苓利水健脾，炙甘草固护中焦。其中生姜一般用量较大，取增进脾胃阳气，化散水饮的作用。  我为什么要把这个事儿重点说一说呢？道理很简单。我们现在的人，由于饮食不节，贪图爽口冷饮，导致脾胃阳虚的不少。我以前就遇上一个，女性，非说自己肚子胀，走路有水声，喝点水或者稀粥什么的，就涨肚。为了避免涨肚，她拼命少喝水，多吃饼干等干巴巴的东西。后来一看，其实就是胃阳不足，水饮内停之证。用了茯苓甘草汤的配伍，效果较好。可见，这并不是一个古代才有的问题，而是我们现代人也可能出现的毛病。 好了。文说到这里，差不多了。我希望我的读者通过此文，能了解脾胃阳虚、水饮内停、心悸心慌这些症候之间的内在联系。我觉得，如果咱们中国人的中医学常识，都能到这一步的话，那中医的复兴，国民的健康素养，该是多么值得期待啊。 全文完。 |
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