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中医临症心悟笔记(四)

 曾经沧海刘卫国 2020-02-01

七、

珍珠母类龙牡,但收敛力弱,配丹参、沙参。

耳痒是少阳有热,耳背是风。小青龙加石膏。

中医临症心悟笔记(四)

尖下巴女人-胃不好,不可单一健脾。

尿崩,膀胱萎缩故。

增液承气汤治高血压。

香附子-温小腹(微温,偏凉,辛温可代麝香)

山里人固执,依海之人滑头,但公允。

胰不好喜糖、糯米。肝不好喜食大枣。

光健脾不行(人参健脾,白术),只图口气,有失消导亦阻。静能令血归元,做好肠子之功夫,肠胃好才能供养头脑(小练形,内练形),小练形用之胰、膀胱均可。尿多膀胱痿,用温化药使之大(因寒之收引)。

血压高可用元明粉。加姜附温阳。

绞痛于心是肝气结。

重要生虫补肾,生霉不可用。

当归炭治月经不来。当归先煮一阵有活血之用,长时间煮当归,挥发油完了,形成于碱,有破血作用。

鼻孔:左名兰台,右称庭尉。

小腹痛。吴萸子、猪膀胱加滑石敷于脐,使尿下。

舌中心洪,气亏兼热,四君子、石膏、荷梗清热代麻黄。

柴胡无芩、栝蒌不消炎、清热;柴无芍药不宽胸。薄荷治少阴头痛。柴无桂不消痞(寒凝或阳亏)。柴胡加法夏才降胃气。

太中血痛-肝病。用川芎升肝气(血枯宜用)。头角痛用川芎,血压高者不用。弦洪动:阳明。

月经过去或将完,柴胡可多用点10g。

川芎煮水可堕胎。

血小板减少(脉弦微洪动、上逆):(1)柴桂瓜+归芍(少用阴药,如地黄);(2)升麻、阿胶(炭)、女贞子。单用阿胶之类不效。平时用黑木耳加糖冲服治血小板减少。

肝有病的面红,于肾火红不同。前者黑红,阴红。后者亮红,阳红。

法罗海,黄酒、水酒各半煮-治胃痛。

秋天霜降后应下气,补药(芪)参之类少用,否则肛气不利。

秋宜下药多用,温燥药少用,但因人而异。

血气枯故身痒,补气补血。

夏天腿肌肉痛(多用燥湿品),黄芪、桂枝。秋冬用独活、桑寄生。亦因人异。

去湿热最好用越脾加术,(佐土汤)亦可用。二妙(苍、柏)散加白虎汤。

元20、麦10、桔10、术5、苓10、葛5、桑叶5、泽5、车10、陈3、草10。利温湿,滋阴,解痉。

香附子20-30、黄芩10-黄鹤丹。妇科常用调三焦。香附子20-30、川连3-5,调肠胃。

桑叶熄肝火名目。

性病用清热除湿法:越术+芩连、苍术、柏、石苇、海金沙、桂、滑石。

脐上三寸为胰,先查部位,再查经络上之反应。

香榧子10、使君子10、川棟皮3、川连2、酒军3、葱白2寸、贯仲5、焦槟榔5、生草5、乌梅3、冬瓜子10。此驱虫药也。

中医临症心悟笔记(四)

喜笑是心气虚。

心力不足(傻头傻脑):当归、丹参、菖蒲、远志、乳香、没药、肉桂、附子,或六分散之类也。强心去火。成方用归脾汤,天王补心丹。脾火之人贪、自私。

肺气肿多由肾亏。涌泉通照海,拨照海之筋通至涌泉。舌绛为热,舌暗血行不好。三三饮可扶正。

枳椇子,强心解酒,泡酒好喝。与金樱子、大枣、党参、人参、枸杞、臾肉,共泡酒好喝,十分甜。青梅、竹叶、菟丝子藤可配绿色酒。若加地黄则为黑酒。

朱雀丸:肉桂1、川连5、紫石英10、生草10。(紫石英为主药)使坎离相交,治心痛、痛病。起命门火,治十年绝孕,小腹寒,宫冷不孕。(使人绝孕,亦可服冷宫之药)

生姜配石膏调肠胃,生姜配桂枝发表。

饮食过多易致阴亏,心力不足。

医者小术者也,但可以以小见大,小小积功德。

老子思想小国寡民,绝圣弃智。

《内经》-《黄庭经》-佛学修持。

《黄庭经》真正脏象关系,五脏各有其神,病者可见。

麦冬凉滋肺阴,天冬补肺。

头顶烧用龙牡,下气养阴。

心有间歇用参附龙牡强心。

马钱子制法:49天(冬)以尿浸之,二天一换;去壳(壳伤人)炒至焦黄,研细末。

信石(砒霜)以牛黄之寒防其过热。信石、硫磺起命门火。

跳骨丹吃过多,用肉桂补气虚,过兴奋是内虚。

多用麻细附,夜间小便会少。夜尿多者,用山药。喜食甘,胰病,其脉长,肝气亏,肝苦急,(甘以缓之)。

麻细附中加桂,可利小便。因桂可上,可下,可散。其下可直通肾系。

沙参-如恐人参太热可以代之。如白血病者发热(胃阴亏、肺阴亏),小柴胡汤中加沙参代人参。

蟅虫3-10,破血逐淤,续筋接骨。急腰扭伤,研末吞服甚效。

厚朴:当烟吸可促进肠之蠕动。

霍香:舌苔浊垢者最捷之药。

麻腰丹(周先生方):生附子、生半夏、檀香。

桂枝(使血管充血,属补类药)、生石膏(武当山传的方子)。此方使阳气聚于腹,并不致过热。通肾利小便。

舌上长物,多正气不足,宜补(三三饮之属)。舌疮、舌痈之类皆然,扶正祛邪。

大便稀溏忌用栝蒌(因已用小承气),可用桂枝。

中医临症心悟笔记(四)

道-重人贵生;释-普度众生;儒-天地之大德曰生。

点按合谷治胸闷憋气。

杨晓霞案:蛇头疔(瘭疽),南人谓之著毒,方:生芪60、当归10、赤白芍各10、洋参5、丹皮10、石斛10、山药10、生苡仁20、银翘10、银花10、公英10、白芷10 (止汗)、浮小麦10、肉桂2 (畏寒),健脾(术、苓、党参、丹参)、除秽(霍香、花粉),三七(活血),加强微循环。

大五行-形、声、色、气(臊、焦、腥、香、腐)、味。内合万物,外应天地。

满月受孕最易。女子月经不好是胃不好,包括少阳胰胆之病。

青龙、白虎战于玄黄(脾):捧得白虎归家养,捉个青龙踞土洼(大腿内侧两筋)

调胃承气(硝、军、草),只败火不泻。小承气,下肺气。

国之将亡,必出妖孽。礼失求诸野-陈修园。

当归炭-破血(用于月经不来),含当归碱。当归少煮止血,久煮破血。

瘈疭-俗名鸡爪风。

八、

肿瘤发热,外有热而内可有寒。白通汤之类可矣(附子、干姜、葱白、甘草),其总原则扶正(姜桂附)

两感于寒(太阳、少阴)无阳证-附子、肉桂、干姜。

精神病'鬼爪子',冬裸体。此内有热,四逆散(柴、枳、芍、草)加味。

艾滋病:久咳,久痒,腰部湿疹,皮下瘤,免疫力低,白血球高。秦艽、鳖甲,治久咳(鳖甲30、地骨皮30、柴胡30、秦艽15、当归15、知母15、青蒿5叶、乌梅5个)

两感于寒者,古人研之。张元素九味羌活散。陶洁安(节庵)再造散(参3、芪3、桂3、羌24、防24、芎24、附1.5、细辛1.5、草3、煨姜三片、枣2枚)

厥阴、少阳合证(感于寒)-柴胡辈(随虚实加减)

太阴、阳明(两感于寒):实热,防风通圣;虚寒,五积散(寒、食、气、血、痰积),方:白芷、川芎、炙甘草、茯苓、当归、肉桂或桂枝、白芍、半夏、陈皮、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴、焦三仙、人参、白术。

表证解:无畏寒之谓也。

谷神不死,是为玄牝,玄牝之门,是为天地之根,此少阳祖气也。

宗气-虚里脉(脾肺之交会也)。脾之大络,络之虚里,贯膈,络肺,出左乳下,其动应衣者,宗气泄也。宜大用补药。(1)黄芪、党参、当归几两;(2)参附龙牡。

半边身疼,刺之大包(脾之大络)。刺长强(督络)主子宫疼。产后气包刺长强则愈。法:进针于子午,行针卯酉。

周潜川药中常加发散药(兴阳之义)。用升阳益胃距离:参、术、芪、连、夏、草、陈皮、苓、泻、防风、羌活、独活(三味发散)、柴胡、白芍、姜枣。其作用:(1)引经,可使诸药入经。防、升麻;(2)振奋阳气,有一两味就可以。

独活引入少阳;羌活引入太阳;葛根引入阳明;柴胡引入少阳;足少阴-细辛-可直往督冲。

麻、桂:中国西南治疾不离之。

李时珍:脉沉而弱需温补。

由升阳益胃-玉屏风散(芪6、术2、防风2),主风证:气亏外感,破伤风。

当归补血汤(冬垣)方义:(当归6、黄芪30)血实则身凉,血虚则身热。

经曰:辛甘发散为阳,辛味与甘味相合。酸味与苦味同用,酸苦涌泄为阴。

甘寒:生地、麦冬、元参;苦寒:芩连之流;辛寒:石膏。

脾胃关系:(1)脾有虚阳而胃气不足,(脾包括胰)即为饕餮症,妇女蛋形面(火型)多此病;(2)胃好,脾亏,能饮食,但不知饥,每日三餐并不因饥饿而食。(严重者老年痴呆症)。(3)脾胃均伤。方药:四君子(健脾)+芩连二陈(治胃)+石膏。兴脾阳:草、姜、桂、附(益火生土之法)。老年人长年拉稀-附子理中丸(草、术、黑姜、川附片)

脾肿,脾胰有包块之类。用桂枝汤加大黄,或温脾汤(参、附、干姜、草、归、硝、军)

胰,化食丹,'少阳枢纽之官'。不足:法夏、陈皮、玄胡、全虫、(姜、桂、附)。过亢:芩、连、龙牡。化食丹不足,不思饮食;化食丹亢进,不知饥饱。

理脾:清理脾脏之湿气垃圾。理脾:三仁汤(杏仁、苡仁、白蔻仁、半夏、厚朴、通草、滑石、竹叶);二妙散(苍术、黄柏)、越术汤(麻、石、姜、枣、草、白术)

生苡仁、荆防银翘、可自然理脾解毒。

血病由脾治。

胰脾有结气,唇乌黑、舌白、脚肿、腹水。

黑疸病,面由小面积黑,转为大面积黑,均是脾病。

知母抑制肾上腺,节欲。

刺风池、风府,通四肢-主手脚麻木,半身不遂。

酒疾-小臂以下麻木,小腿以下麻木。越术加人参、桂枝等补药治之。

金钩梨(西南曰:拐椒),当水果吃可戒酒。

桂枝汤调和营卫,胃寒畏寒凉者益。(面色不好)可加黄芩、石膏、焦栀子5、银花10(桂枝汤+黄芩10-阴旦汤)。桂枝汤有温脾之功,不必用肉桂、附、姜,以之代也。

治胃肠证:柴桂瓜可与败酱附子苡仁合用,再过渡到附子败酱苡仁汤,大黄丹皮汤。

肾炎晚期:桂枝+银翘之类可利尿。

大黄3加入桂枝汤中不可以下药认之,其作用在于清理脾脏。(如:治血液病)

阳气亏-烦,阴气亏-躁。故曰:阳烦阴躁。

癃闭-以水壶倒水于盆中,可感摄引尿。

头昏:蝉蜕3、菊花2、薄荷2

补肺:四君子+天冬、麦冬、五味子、百合、贝母、玉竹参

调气:肝气(香附、桃仁),脾、胃、胰(玄胡、全虫、甘松)

冲任脉:枸杞、女贞子、菟丝子、巴戟天、山臾肉、覆盆子、淫羊藿+细辛、怀牛膝、杜仲。可治不孕症(输卵管不通,以诸子降之)。可简化为:(1)女子:八珍+沉香3 (长期低热);(2)男子:附子、干姜、生草+沉香(体壮:附子+沉香);(3)共用:菟丝子藤根处,加玉米内皮。五子衍宗:枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子。

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