| 这两天一直讨论这问题个湿温伤寒，我也借这个机会，简单的和大家共同学习一下。首先呢，这个湿温伤寒它是一个大症，这个大家也可以把它理解为是一个总纲，里面还要细分的并不是说这个湿瘟，就是一个问题，不是这样的。那趁现在，我就来和大家，简单的说一下，我对这个湿瘟的理解，以及临床上的运用。首先这个湿温伤寒，很显然，从这个大体上，他是伤寒底子。什么意思啊？说白了就是受寒引起来的。就是外界因素的干扰，因为本身这个人平时身体就虚弱。你看看那些身强力壮的人，很少有得这样的传染病的。袭击的人，都是那些老弱病残，或者是过度劳累的包括这些医生们。因为医生也是人啊，在他身体免疫功能极度低下的时候，他也会得病啊，外来之邪也可以侵袭他呀。首先我们对这个湿瘟伤寒，要从以下几点来看：我认为必须从，湿未化热，和湿已化热，以及他有没有夹痰呢？或者是说夹食啊。这么几点儿随症治之。那么，既然这么讲，怎么去真正的分辨它呢？那第1点，首先就是湿重于热，也就是我说的湿未化热。湿多的，称湿重于热，这个病发自太阴肺脾，往往多兼风寒。首先咱们先通过望闻问切四诊，也就是，一步一步把它捋清了。舌色，这个舌苔，湿气重的，舌苔必白腻，或者说白滑而厚，又或者是说白苔带灰色。也可以兼粘腻，或者是说舌苔满布，厚如积粉，这个时候往往舌体是胖大的，甚至是边缘有齿痕。然后咱再看看这个临床上，这个脉象。这个脉搏啊，凡是，湿气比较重的，往往他的脉搏是模糊不清，或者是说沉细，断断续续不均匀。要是按书本上说多见濡脉，以我临床来看，多数以沉细略弦无力的多见。然后再通过望，看他的神色，气色，这个时候湿气比较重的人，精神头不是很好。就会出现沉困嗜睡，有时候你跟他聊天，聊着聊着他都感觉到，想睡觉似的。这些病人呢，他还会跟你说，他的腿像绑了千斤坠一样。特别的沉重乏力，拉不动，这个时候就是湿重的最典型的一个症状。然后再结合他的主诉，也就是问诊了这个时候患者的症状，就会感到有恶寒，这个有轻有重，有的平时微微的有点，甚至严重的手脚冷，头目胀痛昏重，好像有个东西箍住了一样，甚至有时候身体肌肉疼痛。咱们问诊的时候，如果看到有上面这样的舌苔，首先怎么问呢？就问他有没有四肢乏力沉重，有没有说口渴不想喝水，有没有懒惰的这样的现象？甚至是胃部，胀满感这个时候你再结合摸一下脉搏，那这位患者就会感觉到你很神奇。还有些特别是下面小腿的地方还比较容易肿虚，出现这些水肿。同时呢，也会出现胸闷痞满。即使是有口渴，但是不想喝水，为什么呢？因为它水湿重啊，所以就算是有口渴的现象，但是不想喝水。大便往往是，溏而不爽，甚至是粘腻，严重的会出现水泄。那么这些4诊咱们都弄懂了，弄明白了，下面就该接着怎么去治他了。治疗的方法，大体以轻开肺气为主。为什么？因为肺主一身之气，肺气化则脾湿自化。就算是兼有邪，也能随之而化。这个时候我们有一个经典的方子，临床上经常用到的，那就是藿朴夏苓汤。这张处方啊，它可以疏中解表，从而使风寒从皮肤腠理而排泄。还有芳香化湿淡渗利湿的，药物在里面，使湿邪从内渗膀胱而排泄。汗利兼行，自然湿开热透，从而达到表里双解的疗效。大家用药的时候，就算是偏于寒的，也不能纯用温热的药。反过来说就算是这个，偏于热，也不可以全用寒凉的药。这样就可以确保万无一失，四平八稳，可以保证患者吃到胃里是舒服的。不管是什么病，只要是药吃得胃里舒服。你的本事就算是已经入门了。伤寒论张仲景，反复的强调顾中气，守胃气，就是这个意思。 |
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