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很多患者会问说“我湿气重、油脂大，为什么喝了好长时间的中药了，却一直不见效果呢？” 这样的患者通常满脸油腻、头发油腻、脂溢性脱发、脂肪肝、血脂高、吃肉多，经常会出现大便拉不干净等情况，这就是典型的痰湿体质！网上很火的一个产品，叫红豆薏米粉，号称祛湿的良药，但是很多人同样是喝了好长时间不见效果。不是说红豆薏米粉没效果，而是说，首先，它效果不长久，喝几天祛湿了，过几天不喝了，湿气就又回来了。所以要喝就长期坚持喝，红豆和薏米都是祛湿的药，长时间喝是没有问题的。大多数患者吃中药，喝一天两天，一付两付，一周两周还好说，一旦时间长了，依从性就不那么好了。
第二个是因为它是单纯祛湿的，解决不了痰湿体质的本质问题。医道认为单纯祛湿力量薄弱，难以速效，化痰除湿二者并用，或者用祛痰药代替祛湿药，才是改善痰湿体质最重要的一种方法。前两天咱们说过“脾为生痰之源”。现代痰湿体质的患者越来越多，主要是因为膏粱厚味、大鱼大肉吃的比较多了，阻碍了脾胃的运化，导致脾胃转输能力下降。运化不动，水湿长时间停留不去，凝结成了痰湿。对于这类患者，只是简单健脾祛湿的话，四君子汤一类很难快速见效，因为患者湿气还没等除去，日常生活中又继续大鱼大肉食用，痰湿又积累起来了。没有涉及到痰这一个更深的层次，这是很难让脾胃运转能力恢复正常的。也就是说，痰的根源在于脾胃。上面咱们说了，这类患者是由于吃大鱼大肉或者吃寒凉的东西长期困阻脾胃而生痰。脾土生肺金啊，“饮食入胃，游溢精气，上输于肺”，脾生的痰进入肺以后会有有形之痰和无形之痰的区分。为什么我会这么说呢？因为一些比较肥胖的患者，走路时间长了就喘，这个喘是因为胖了。比如说你让180斤的人和110斤的正常人一起爬楼梯，肯定110斤的爬的快。为什么180斤的会喘呢？因为这个无形之痰阻碍了肺的呼吸，所以才会喘。也就是说，长时间的痰湿体质患者，他们的痰不仅仅在脾里面，而且也在肺里面。所以我说红豆薏米粉的对于痰湿体质来说，确实差了一点。人体内的津液、水、湿、痰都属于阴的不同状态，人体是一个活体，人体的各项机能处于不断的运动变化之中，这四种状态在体内并不是完全独立存在的，它都出于一个转换的过程。还是昨晚说的马路上的这一潭死水，一开始只是一滩水，时间长了就把土给溶解到里面了，水和土结合在一起就成了泥，如果长时间不处理，还会有更多的水和土结合，形成更多的泥。如果这时候再下一场雨，水更多了，还会溶解更多的泥土，如此不断循环....要解决这个问题的话，只是单纯的把水抽干净是没用的，必须要把泥土也一块处理掉，如果不处理泥土的话，再有雨水下来，还会形成一潭死水。所以正确的做法就是把水弄掉，泥土挖走，填进新鲜的土，把这个坑填平，和其他地方一样高，这样就不会再有积水了，这就叫敛阴护正。比如说二陈汤里面加上乌梅，不就是防止祛痰太过，敛阴护正嘛。由此来看，常规祛湿只是治标，还有一部分是处于由湿向痰转化的一个过程，对于这一部分和已经形成了的痰湿，它并不能除掉。痰湿，痰湿，有痰又有湿，所以祛湿不祛痰，非其治也。比如说二陈汤、温胆汤、导痰汤、茯苓丸、滚痰丸都是祛痰不错的方剂。也有人会问：那你把三仁汤、苓桂术甘汤、参苓白术散当成什么了？这个说起来的话，聊的就更多了，（今晚先摆理论，关于方剂的具体运用，咱们改日再聊）经过医道的反复临床实践认为，对于祛湿、健脾，治疗痰湿体质患者的一系列症状，用这几个方为基础方的话.......确实差点。这只是我的一些临床感想，你怎么看痰和湿的关系呢？欢迎留言评论，互相交流学习。
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