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作者 / 杜志勇 编辑 / 张芊芊 ⊙ 校对 / 林凤 笔者自2006年至2009年自拟蜈蝎乌蛇汤治疗坐骨神经痛48例取得了满意的疗效，现报道如下： 1临床资料 48例患者均为笔者医院2006年至2009年门诊患者，其中男性28例，女性20例，年龄24至70岁，平均45.3岁，病程最短一个月，最长18年，平均2.8年，干部5例，工人8例，农民35例。 诊断标准参照《实用内科学》坐骨神经痛诊断的标准即腰骶部或单侧或双侧臀部疼痛，并沿坐骨神经走向向大腿后侧小腿后外侧，足外侧缘放射，有麻木感，疼痛感或烧灼感，弯腰行走时有不同程度的功能障碍，直腿抬高试验阳性。 2治疗方法 用自拟蜈蝎乌蛇汤：蜈蚣一条(去头足)，全蝎6克，乌鞘蛇20克，制川乌6克，制草乌6克，桂枝15克，川牛膝15克，制乳没各10克，炙黄芪30克，当归20克，白芍30克，生甘草10克，有热象者酌减川草乌，桂枝，赤芍易白芍，寒象甚者加独活15克，威灵仙30克。水煎服，每日一剂，分三次服用，7天为一个疗程，连服3个疗程后评定疗效。 注意事项：服药期间，停用一切其他药，川草乌为大毒之品，服用宜先煎，方中甘草可解川草乌之毒，但若有煎服不当而中毒者，服生姜可解。 3疗效标准 临床痊愈：临床症状和主要体征消失，功能活动恢复正常，随访一年无复发。显效：主要症状大减或基本消失，有轻微疼痛，但可忍受不影响正常工作，功能活动基本正常，停药随访一年有轻度复发，继服本方5至7剂可明显缓解；好转：症状有所好转或时好时发；无效：症状体征均无明显改变。 4治疗效果 48例患者中，痊愈26例，占总数的54.1%，显效14例，占总数的29.17%，好转7例，占总数的14.5%，无效1例，占总数的2.1%，总有效率为97.52%。 5典型病例 王XX，男，48岁，2006年12月28日就诊，患坐骨神经痛2年余，久治不愈，现腰骶部，右臀部疼痛，向右大腿后侧及小腿后外侧足背部放射痛，疼如针刺感，触电样，昼轻夜重，蜷卧呻吟，苦不堪言，观其舌质暗紫，苔黄，脉弦紧，右直腿抬高试验阳性，腰椎X片示腰椎退行性变，余无特殊，遂以自拟蜈蝎乌蛇汤3剂煎服后疼痛大减，能扶杖而行，下肢伸屈自如，继服5剂，疼痛消失，体征阴性，能坚持体力劳动随访2年无复发。 6体会 坐骨神经痛归属祖国医学痹症之范畴，属痹症中之筋痹，笔者认为本病多因气血不足，肝肾亏虚，腰椎退行性变为内因，外因为风寒湿侵袭下肢经络，闭阻经脉致气滞血瘀，不通则痛，故本病为虚实夹杂之症，病邪壅滞不出，深入筋骨，痼结颇深，前人谓“风邪深入骨骱，如油入面，非因虫蚁搜剔不走为功”，故方中以全蝎，蜈蚣，乌鞘蛇为要药，以搜风通络，气血瘀阻皆能开之，能外达皮肤，内通经络，其作用远非一般除风湿之剂所能奏效，《内经》云：“痛者寒气多也，有寒故痛也”故方中以大辛大热之川草乌植入筋骨深处，以散寒逐痹通络，寒凝则血瘀，故以乳没破淤血而止痛楚，“正气内存，邪不可干；邪之所奏，其气必虚”，故患者多有气血亏耗，肝肾亏虚，加之方中，三虫，川草乌、乳没作用较强，性多偏辛温，能破气耗血，故方中以炙黄芪补气益血，丹参活血化瘀，亦可益气，当归养血活营，通络止痛，富有“治风先治血，血行风自灭”之意，川牛膝温肾助阳，引药归肾，治半身腰膝酸痛，桂枝和营血驱寒引气，白芍养血活血，通络止痛，甘草缓急止痛，调和药性，诸药相配，共奏祛风散寒，除湿通络，益气补血，营筋止痛之功，故可取满意疗效。 |
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