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比尔盖茨TED演讲——在重大疫情中,我们可以学到什么?

 刘长起 2020-02-02

一个短暂的春节假期,此次病毒疫情的确诊人数已经超过6000人,显然已经超过了2003年SARS的规模,而随着确诊人数的不断增加,对社会与经济的影响越来越大。实际上在非洲埃博拉病毒疫情结束后,比尔盖茨就在TED演讲中提到过:“如果有什么东西在未来几十年里可以杀掉上千万人,那更可能是个有高度传染性的病毒,而不是战争。不是导弹,而是微生物。” 

以下是比尔盖茨的演讲,可耐心观看或者阅读下面的文字摘要。


比尔盖茨:“我们找不到一群准备好了的流行病学家,能去疫区看看病理和病情发展,病例都是由纸上报道传来的。信息传上线时已经很晚了,此外还很不准确。我们也找不到训练有素的医护小组。我们没有一套让人们严阵以待的方法”。

从培训的的角度去看,在未来或许在国家层面应该有以下的应对策略:

  • 所有医学护士类应该开始流行病预防专业,作为一些大学专业的必修课,并且在大学结束前,进行综合模拟训练,或者可以直接去医院实习,如果一旦疫情爆发,经过专业训练的大学生可以作为后备力量,快速投入疫情战斗。

  • 建立流行病预备队(类似于民兵组织),从乡村到超大城市配置不同比例的流行病预备队,例如:超大城市在所有医务人员中的占比在20%,并针对这个岗位建立培训认证体系,就如应对火灾一样每年预演及认证一次,通过认证的人可以获得国家津贴补助。


因为,应对病毒疫情本质上就是一场战争,让没有受过训练的士兵走向战场,将付出巨大的代价,或许这就是培训的使命与责任。



目前,“无国界医生”在动员志愿者上做了很大的贡献。但即使如此,我们调动数千名工作者到疫区的速度还是十分差强人意的。大的疫情会需要我们动员数十万的人员,但我们没有任何人在研究治疗的方向,也没有人在看诊断的方法,没有人在想该用什么工具。

所以有很多事都还没来得及做,病毒就毫无预警地向人类发起战争,而这的确是全球性的失败。

我们的准备不足,可能会导致下一场疫情,比埃博拉病毒的危害更严重(补充:埃博拉病毒,生物安全等级为4级(艾滋病为3级,SARS为3级,级数越大防护越严格,病毒潜伏期可达2至21天,但通常只有5天至10天,死亡率高达80%多)

让我们看看埃博拉病毒在过去一年中的发展。大约死了一万人,所有的死者都在西非的三个国家里。之所以没有扩散的原因有三个:
  • 第一个是卫生工作人员的很多英雄事迹:他们找到很多病人并防止了更多人得病。(这一点在中国做得非常好,向所有在一线战斗的医务人员致敬)

  • 第二个是病毒的特性,埃博拉病毒不是靠空气传染的。等到你有足够的传染力时,大部分的人已经病得卧床不起了。(这次的疫情并不乐观)

  • 第三个是因为病毒没有传到城市:这纯粹是运气好。如果病毒传到了城市区,那么死亡的人数绝对不止于此。(非常糟糕的是这次疫情已经传染到北上广深了,且武汉已经成为重灾区)


所以下一次我们可能不会这么幸运了。

有的病毒可能让你毫无察觉,但当感染病毒的人乘飞机或者去逛商场,他们其实已经具有一定的传染力了。此外病毒的来源可以是天然的,像埃博拉病毒,或是由生物恐怖攻击产生的。所以可以让疫情惨上千倍的病毒是存在的。

事实上,让我们来看看一个病毒由空气传染的模型,像1918年的西班牙流感。疫情有可能像这样发展:病毒会以很快的速度向全世界蔓延。你可以看到全球有三千万人死于这个疾病。这就是个很严重的问题。我们绝不应该忽视。
1918年的西班牙流感模拟

但事实上我们可以建立一个很好的反应系统。我们可以利用所有发展至今的科技和科学。我们可以用手机来收集信息和发布信息。我们有卫星地图可以看到人们在哪里和往哪移动。我们在生物学上也有进展,这可以大幅缩短我们找到病原的时间,并可以在很短的时间里找出解药和疫苗。所以我们是有工具的,但这些工具必须统合在一个全球健康系统下。此外我们必须处在准备好的状态。

而我们如何做好准备,最好的例子还是来自于备战:对军人来说,他们是随时随地都准备好要投入战争的。我们还有预备军人,能使备战人口大量增加。北约组织有个机动小组,可以很快地行动起来。北约组织有很多战争游戏可以测试人员是否已训练有素?他们是否了解燃油,补给和相同的收音机频率?是的话,那么他们就已准备好了。这些就是面对疫情时我们该准备的事。

关键的项目有哪些?

第一,在贫穷的国家里必须有发达的卫生系统。母亲们可以安全地生小孩,小孩们可以接种疫苗。我们也可以在很早的阶段侦查到疫情的爆发。我们需要后备的医疗部队:还有很多训练有素的专业人员,随时准备好能带着他们专长到疫区。

我们可以用军队来配合医护人员,利用军队移动迅速的特性,来进行后勤运输和维持安全。我们也需要进行一些情境模拟,不是进行战争游戏而是进行病菌游戏,看看防卫漏洞在哪。上一次的病菌游戏是在美国进行的,那是在2001年了,进行得也不是很顺利。目前病菌得一分人类零分。最后我们在疫苗和病理学上还需要很多的研发工作。在某些方面例如腺相关病毒上,我们已经有了相当的突破,这可以在很短的时间内生效。

我目前没有明确的预算这到底需要多少钱,但是我确信跟损失比起来是比较便宜的。根据世界银行的估算,如果我们有流感的疫情暴发,全球经济会损失三万多亿美元,我们还会可能有千百万人员的死亡。跟仅仅只是准备好比起来,这些额外的投资会带来显著的益处。基础的卫生保健,研发,可以促进全球健康的平衡发展,让这个世界更健康更安全。

所以我觉得这非常重要重要,刻不容缓。不需要惊慌,我们不需要囤积罐头或是躲到地下室去,但是我们必须急起直追,因为时间有限。

事实上,要说这场埃博拉病毒的疫情带来了什么正面影响的话,那就是提早响起了警报,让我们觉醒并做好准备。我们如果即刻开始准备,那么在下一场疫情来临前我们是可以准备好的。

谢谢大家。

期待这次疫情结束之后,中国能够建立全球领先的疫情应对机制,建立流行病预备队并能够做好流行病战略物资储备,让每个中国人安居乐业。

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