冠心病

【病例】张先生，50岁。患者胸闷憋气，稍微活动则症状加重。因劳累后自感胸闷憋气。心前区阵痛。心悸头晕。当地就医病情无好转来院。患者心率70次/分钟，心律不齐呈频发早搏，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示：V1～V6T波低平倒置，频发室性早搏呈二联律。血压128/90mmHg。查血脂谱呈高脂血症，胆固醇7.5mmol/L、三酰甘油1.20mmol/L。舌淡红，紫色瘀点较多。苔薄黄腻，脉代。证属气血不足，瘀血痰浊痹阻心脉，郁久化热。​

治则：补气活血，逐瘀祛痰通络。二诊时，患者症状改善。加减服药，三诊时患者恢复正常，多次复查心电图均正常，随访5年，患者正常，并能进行正常的重体力劳动。​

【按语】 中医认为，心主血脉，血行脉中，血依赖于心脏的搏动输送到全身，包括灌注到冠状动脉，营养心脏。中医《素问·五藏生成篇》说：“诸血者皆属于心。”《素问·痿论》说：“心主身之血脉。”《素问·六节藏象论》说：“心者其充在血脉。”总之，循环系统的生理功能均有赖于心脏的正常搏动。心脏的正常搏动主要依赖心气的推动，血液周流不息，是心气的正常功能所在。“气为血之帅”、“气行则血行、气滞则血瘀”。心气旺盛，才能维持正常的心肌收缩力、心率和心律。冠心病多在43岁以后发病，人过43岁以后，气血不足，尤其气虚证候渐渐显露，气虚为发病之本，瘀血痰浊瘀阻心脉为标。补益心气为主，心气旺则推动血液的力量充，是治病之本。