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NEWS 骨肉瘤组织学特点:在肉瘤样组织内有肿瘤性骨和/或肿瘤性类骨组织(简称瘤骨)形成. 瘤骨组织学特点 1.骨陷窝形态多样,不规则,大小差异大,体积较大,数量多,排列密集,无方向性.可见一窝多胞. 2.瘤骨细胞核大,形状不规则,异型性显著,部分瘤细胞体积肥大,充满瘤骨陷窝,陷窝内的骨细胞周围空白区显著缩小或消失 3.瘤骨钙化程度低,不均匀不规则,多数瘤骨无钙盐沉积而仅为红染的瘤性类骨组织. 4.胶原染色显示瘤骨内胶原纤维分布稀疏不均,排列紊乱,部分区域胶原纤维含量少而着色浅淡,部分瘤骨边缘有纤维束延伸入瘤骨周围的肿瘤细胞组织内 5.瘤骨边缘无蓝染的粘合线,周围分布有组织形态异型性明显的肿瘤细胞,无分化良好排列成行的骨母细胞. 瘤骨组织形态大致划分为五类 1.梁网型:瘤骨条索状交错连接呈松质骨样,钙化比例大,多见于骨母细胞型骨肉瘤 2.膜片型,瘤骨呈较大的膜片状,边缘形状不整齐,呈向外扩展样,钙化多在瘤骨中央区域,多见于骨母细胞型和软骨母细胞型骨肉瘤 3.脑回型:瘤骨基质条束状扭曲盘绕成片灶或索状,似脑回状,多见于纤维母细胞型骨肉瘤 4.花边型:瘤骨片、索或小岛状，边缘锯齿样似花边，多见于纤母型以外的其它各型骨肉瘤 5.碎片型：瘤骨呈小的碎片状散布在瘤组织内，可无完整骨陷窝或仅有一个或几个骨陷窝，多无钙化，常见于各型骨肉瘤。 瘤骨的鉴别 1.残留骨：正常的骨组织被肿瘤浸润破坏后埋入瘤组织内的部分，具有正常骨组织特征，钙化均匀完全，边缘齐整有粘合线，骨陷窝体积小，量少，排列有方向性，骨细胞可发生坏死而呈空窝。 2.瘤周反应性新生骨：新生骨的骨细胞无明显异型性，无一窝多胞现象，骨陷窝大小较一致，排列均匀，可见空窝；新生骨索宽度较为一致，骨周围部分可见少数排列成行的正常骨母细胞，骨索间的浸润肿瘤组织呈涌入状排列。胶原染色显示没有向骨外瘤组织延伸的胶原纤维束 3.胶原束：与碎片状瘤骨相似，但胶原束不形成完整的骨陷窝结构，呈条束状，胶原染色显示纹理清晰，排列均匀，方向一致，形状如乱涂的笔划。 4.骨和骨周组织内原发或转移恶性肿瘤：淋巴瘤、尤文氏瘤、未分化癌或小细胞样肿瘤，瘤细胞体积小，核深染，胞浆少，形状与瘤性骨细胞或骨细胞近似。这些肿瘤浸润骨周围骨骼肌，肌浆受破坏后高度变性肿胀，HE染色红染，包绕肿瘤细胞，形成类似瘤骨基质和骨陷窝结构的瘤骨假象，鉴别要点是胶原染色不着色，Masson染色着红色而不是绿色。 瘤骨的生长方式 一是肿瘤性膜性成骨：即肿瘤性骨母细胞直接成骨 二是肿瘤性软骨化瘤骨：先有瘤性软骨生成，继而退化长入瘤骨细胞而骨化原软骨基质，过渡过程近似于正常软骨化骨步骤。 骨肉瘤起源 起源于骨内原始间叶细胞的恶性肿瘤，瘤细胞有多方向分化特性，除特征性瘤性骨母细胞外，还包括有肿瘤性软骨母细胞，纤维母细胞，组织细胞，肌纤维母细胞，原始间叶细胞等，这与骨肉瘤的组织学特点相一致。 谢 谢 阅 读 |
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