中医误诊误治(105）夏月血痢误用苦寒案

夏月血痢误用苦寒案

刘宗序治一富人，年30。时7月间患血痢，日夜百余度。 肚腹中绞痛，医悉用芩、连、阿胶、米売之剂，皆不效，反增剧。刘脉之曰'脾胃受伤。苦用寒凉，病安得愈。投以四君子汤加干姜、附子，其夕病减半，旬日而愈。或问其故，刘曰：病患夏月食冰水瓜果太多，致令脾胃伤冷，血行于四肢入脉，浮入肠胃间而下，吾所用附子、干姜，补中有发，散 其所伤冷毒，故得愈也。王汝言杂著有云：芩连芍药，为痢疾必用之品，岂其然乎。此脾胃伤冷致痢，禁用寒凉也。

＜《名医美案》＞

案析，血痢一证，属热者居多，故治之多以芩、连、芍药、阿胶.之类获效。但亦有属寒证者，性证不可不辨。其于. 证，热证血痢，多以里急后重为主，以火性急迫故也。而寒证血痢，多以腹痛为主，以寒多故霜也。寒热血痢，皆可见四肢不温，但热痢肢冷，心旺腹灼热，寒痢肢冷，多兼腹痛畏寒，二者自有区别。其在脉属热证者，脉多滑数或细数：而寒证血痢，脉多细弱或迟，其见数者亦必虚而无力，故刘宗序脉之而知其“脾胃受伤”。在病因方面，热证血痢，或伤于胃热，或感于疫毒，抑或素体阳盛，感邪化热，而寒病之起，必多由“夏月食冰水瓜果太多，致令脾胃伤冷”，或睥胃素虚，邪从寒化而得。因此，血痢虽在夏月，不可纯以热论。