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容易被误认的前脚掌痛

 阅海书馆 2020-02-04

跖痛(Metatarsalgia)是一种常见的过度使用伤害。这个名词是用来形容前脚底(ball of foot)产生了发炎和疼痛。

(图解)ball of foot指的是前脚掌球型面的区域

跖痛好发在有高强度的运动员身上,尤其是跑步或是跳跃。其他运动像是网球、足球、棒球也是常发生族群。

(图解)跑步或是跳跃的运动,也是跖痛的好发群

当症状严重的时候,会严重的痛在一或两趾上(有时候会在整个脚或是双脚)。当脚在站立、走路、跑步时,做推进动作会让疼痛增加。虽然不管男女跖痛都可能会发生,可是发生的族群最常见的是在中年女生。

上图中做推进动作时,会让疼痛加剧,所以很多长期跖痛的人,会走小步伐,甚至每一步都恐惧

跖痛并不是一个会威胁生命或非常严重的症状,而且大部分可以由休息、冰敷或其它保守治疗得到缓解。

(图解)大部分的人休息跟冰敷可以得到缓解

原因及症状

跖痛主要的位置是在一处或多处跖骨的地方,跖骨(抑或称作掌骨)是足部最长的骨头,他这五只跖骨之间有小神经通过,而当跖骨远端的头相碰撞一起时,小神经有可能开始产生发炎,因而产生跖痛。

(图解)跖骨是足部最长的骨头,小神经碰撞而产生跖痛

而持续的压力,也可以造成骨膜和周边组织的慢性发炎,像是韧带和肌腱。几乎大部分的跖痛都是慢慢的增加数个月,而不是一瞬间就产生。

(图解)持续的压力,关节周边组织也会慢性发炎。

就像是其他过度使用的伤害,会在不正常的重量及生物力学下变得严重。而以下情况会让前足的压力不正常增加:高强度活动;突出的跖骨头;伸趾肌太紧;屈趾肌太弱;槌状足;前足活动度过大(hypermobility);小腿三头肌肌腱(跟腱)太紧;过多的旋前足(在走路或跑步时,会造成跖骨头相挤压);不合适的鞋子:脚趾的地方太紧或是脚跟太高,让前脚的变挤、压力变大;骨折(stress fratures):在趾骨或是跖骨产生了小骨折,让脚在做推进时候产生疼痛(也有可能是代偿后的异常力线造成疼痛)。

(图)第二三趾过长或是弯趾(右图)都容易让前掌压力变大

(1图)跟腱太紧及足外翻(2图)也是常见的原因之一

(图)跖骨骨折后产生疼痛,或是产生闪躲姿势后产生疼痛

而有一些是因为结构上的不同,也容易造成前足问题,像是:高足弓

第一跖骨太短(希腊脚),而造成压力转移到第二趾下面;槌状趾。

(图)高足弓或是前掌脂肪垫萎缩变薄会让前掌压力增加

还有像是体重过重,脂肪垫因为年纪增加而慢慢变薄(会让脚底的缓冲减少)。

(图)体重过重也需要被考察进去

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跖痛普遍上的症状形容如下:灼热感(burning pain)、尖锐痛(sharp aching)、痛的位置在脚趾球下面,就是前足脚底处,在趾头后面。疼痛的位置也可以很接近脚趾。当站立或在痛点周边移动时疼痛会增加,如果不压的话就不会痛。脚趾瞬间刺痛(shooting pain)、脚趾会麻麻的(tingling)

(图)疼痛位置可以在下面,或是很接近脚趾,会有瞬间刺痛或脚趾麻

这些症状通常是慢慢的发展,少部分会发展得很迅速(尤其是因为跑步或跳跃产生的跖痛)。

如果有跖痛而不去理他,会怎么样呢??疼痛会扩展到脚的其他部位,甚至另一边也会开始疼痛起来。因为疼痛产生的跛行,会让身体的其他部位产生疼痛。

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