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为此，重庆医科大学附属第一医院援鄂医疗队（援孝感市东南医院医疗组）就近期开展诊治193例疑似新冠肺炎患者的临床工作经验进行了总结，供广大一线医务人员参考。 诊疗流程 基于隔离病房（污染区）与医生办公区域（清洁区）分开情况下，建议可将医生分为4组：1组接诊组（1人）、2组查房组（2人）、3组对接组（1人）、4组机动组（1人），4组医生之间靠微信群、对讲机、或手机实时对接患者信息。 1组接诊组：负责收集患者临床信息、病历采集，完善签字与告知。采用制式化病历表格，同时将患者CT肺窗（为主）、纵隔窗在阅片灯下拍照上传至医生医疗群，重点提示CT表现为中重度肺炎的患者。 2组查房组：负责每日医疗大查房，重点识别可疑高危型或可能进展为高危型的患者。查房时与3组医生时时通讯对接负责所管楼层患者的病情变化，制定个体化诊疗计划。查房前准备：患者逐个填写制式化病历表格，重点核对以下临床、影像、辅助检查以及治疗医嘱，预判病情严重程度，红笔醒目标注，查房时提高敏锐度，优先查看。 3组对接组：负责对接2组查房组医生，汇报异常化验结果。严格落实医嘱执行，及时汇报查房中发现可疑高危型患者。 4组机动组：负责将患者入院资料存入工作区电脑，将患者个人信息单独保存文件夹。同时书写大病历。负责协调对接可疑高危或可能转化为高危人群患者的转院。 2-4组医生严格落实重点病人交接班，一旦发现病情演变，及时考虑转院。 高风险患者的识别 对临时隔离点高风险患者的诊疗行为，在无法全面查体的情况下，强调早期识别，此时应判断而不是诊断； 特别建议：及时告之疑诊患者首次RT-PCT核酸检测阴性，对稳定患者情绪极有帮助；对于确诊拟转诊患者的解释安抚工作，也应由主诊医师完成。 作者：重庆医科大学附属第一医院援孝感市东南医院医疗队队员 - 杨丽、白阳、蒋磊、章述军、刘煜亮 |
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