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医疗机构和医务人员必须知道！ 作者丨小敉 来源丨医学界 10月1日起，一项新条例即将施行，其中不少新提法刷爆医护朋友圈，引发广泛讨论。 这个条例就是《医疗纠纷预防和处理条例》（下称《条例》），由国家卫健委发布。在此之前，处理医疗纠纷的主要依据是《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》（第七章）。 政府对此事相当重视！为了顺利推进条例实施，就在9月17日，国卫办又发布《关于做好<医疗纠纷预防和处理条例>贯彻实施工作的通知》。 新条例如此重要，到底说了哪些呢？我们医疗人应该注意什么呢？ 第一，必须搞清楚“告知对象” 条例：第十三条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。………… 紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 这条其实在《侵权责任法》第56条（因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施）中作了规定，但现实中仍有较多错误的案例。 如在2015年，媒体曾广泛报道上海某医院三名医生在找不到家属的情况下，毅然代替危重病人家属签字，使得手术得以施行，病人最终转危为安。三名医生确实做到了以患者为中心，但做法欠妥。无论是是按照《侵权责任法》第56条，还是《条例》第13条，遇到此种情形时，医生应当首先联系医务部门，非工作时间则联系医疗总值班，获其批准后实施相应的医疗措施。 第二，尽快写好病历！ 前面我们已经提到患者可以复制“国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料”，作为医生特别是广大的住院医们，必须改掉过去不及时完成病历、不及时打印病历的坏习惯，当天的手术不论结束的多晚，还是尽快高质量地完成病历为佳，否则将成为巨大隐患。 第三，高风险诊疗活动，要提前预备应对方案！ 条例：第十四条 开展手术、特殊检查、特殊治疗等具有较高医疗风险的诊疗活动，医疗机构应当提前预备应对方案，主动防范突发风险。 《侵权责任法》第55条提到“需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况”。此处应弄清“替代医疗方案”与突发风险应对方案的区别，后者的范围包含并大于前者，包含抢救措施、会诊、转诊等应对方案。 这对医疗机构实施高风险诊疗活动提出了更高的要求，一旦出现并发症后没有及时有效处置，如果发生医疗纠纷，患方可能以医方没有或没有充分做好“提前预备应对方案”为由主张医方过错。三级综合性医院一般学科齐全，此类问题只需完善院内流程即可。对于一些专科医院，医务人员必须高度重视，综合考虑医院学科支撑能力和会诊时限，在实施高风险的医疗活动之前做好“提前预备应对方案”并记录在案。 第四，这11种行为违法！ 《条例》第四章专门明确了医疗纠纷中出现各类情形后对医务人员的处分，总结如下。 参考资料： 1、国家卫健委官网：《医疗纠纷预防和处理条例》，《医院投诉管理办法（试行）》，《医疗机构投诉管理办法(征求意见稿)》，《医疗技术临床应用管理办法》，《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》，《关于做好<医疗纠纷预防和处理条例>贯彻实施工作的通知》 2、中华人民共和国中央人民政府官网：《中华人民共和国侵权责任法》 - 完 - 医疗机构管理培训课程 |
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