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美国超声放射医师协会（SRU），早孕期非存活妊娠诊断标准专家共识2012（Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester.），非存活宫内妊娠经阴道超声诊断标准如下。 非存活宫内妊娠诊断标准为： ○胚胎标准：胚胎CRL≥7mm未见胎心搏动； ○妊娠囊标准：妊娠囊平均直径≥25mm未见有心搏的胚胎； ○时间标准：若初次超声检查妊娠囊内未见卵黄囊，14天后复查，妊娠囊内仍未见有心搏的胚胎；若初次超声检查妊娠囊内见卵黄囊，11天后复查，妊娠囊内仍未见有心搏的胚胎。 该共识的核心原则是，保证制定标准的特异性和敏感性接近百分百，且普遍适用。操作者从熟练专家到经有限培训的新手，所用仪器从高端超声诊断仪到一般廉价床边仪器皆适用。 该标准的胚胎标准和妊娠囊标准，共识有详细阐述。但时间标准“若初次超声检查妊娠囊内未见卵黄囊，14天后复查，妊娠囊内仍未见有心搏的胚胎；若初次超声检查妊娠囊内见卵黄囊，11天后复查，妊娠囊内仍未见有心搏的胚胎”并未明确解释。这个14天后和11天后复查的理由，在Paula J. Woodwardet al:Diagnostic Imaging Obstetrics．Third edition. Elsevier.这本书里，Peter M.Doubilet, Carol B. Benson作了很好的解释。 Peter M. Doubilet, Carol B. Benson认为，正常早孕期妊娠的进展，其经阴道超声声像表现，遵循非常可靠的可预测性，变异性为±0.5周；宫内首见妊娠囊，孕周为5.0W；妊娠囊内首见卵黄囊，孕周为5.5W；胚胎心搏开始于孕6.0W。 “若初次超声检查妊娠囊内未见卵黄囊，14天后复查，妊娠囊内仍未见有心搏的胚胎”，这个14天可以这样理解：1、宫内首见妊娠囊，未见卵黄囊，此时孕周为5W，考虑到变异性（±0.5周），保证敏感性和特异性尽量接近百分百，故看作最早的4.5W；2、胚胎心搏开始于孕6.0W，考虑到变异性（±0.5周），保证敏感性和特异性尽量接近百分百，故看作最晚的6.5W，6.5-4.5=2(W)，即14天。 “若初次超声检查妊娠囊内见卵黄囊，11天后复查，妊娠囊内仍未见有心搏的胚胎”，这个11天可以这样理解：1、妊娠囊内首见卵黄囊，此时孕周为5.5W，考虑到变异性（±0.5周），保证敏感性和特异性尽量接近百分百，故看作最早的5W；2、胚胎心搏开始于孕6.0W，考虑到变异性（±0.5周），保证敏感性和特异性尽量接近百分百，故看作最晚的6.5W，6.5-5=1.5(W)，即约11天。 |
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