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白内障是指各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等， 老年性白内障是指视力渐降，晶体浑浊，渐至失明的常见慢性内障眼病。历代眼科文献所载的浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等均属本病范畴。 其治疗强调早期服药治疗，以补益肝肾，益气健脾为法，或可控制视力下降，并有提高部分视力的可能，可配合退翳明目眼药外用点眼更好，对视力下降较重，成熟之白内障可手术治疗。 --------------------------------------- 中医认为白内障属于翳症的范畴，主要是由于气滞血瘀、气血亏虚所造成，治疗以退翳明目、退障消翳、行滞祛瘀、清阴明目为主。 治疗白内障的中成药较多，目前较常用的中成药主要有以下几种： （1）障眼明片：由肉苁蓉、山萸肉、枸杞子、党参、黄芪、升麻、石菖蒲、密蒙花、蔓荆子、川芎、菊花等组成。具有补肝益肾、健脾益气、明目怡神之功效。味甘，微，具有退翳明目的功效，主要用于干涩不舒、单眼复视、或轻度视力下降，早、中期老年性白内障见上述证候者。口服，每次4片，每天3次。 （2）石斛夜光丸：由人参、石斛、山药、茯苓、肉苁蓉、枸杞子、生熟地、五味子、麦冬、杏仁、牛膝等25种药物组成。具有滋阴补肾、清肝明目的功效。适用于老年性白内障早中期。口服，每次9克，每天2次。 （3）杞菊地黄丸：由熟地黄、山茱萸、淮山、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞、菊花组成。具有滋养肝肾，退翳明目的功效。适用于老年性白内障早中期，证属肝肾阴虚者。口服，每次9克，每天2～3次。 （4）补中益气丸：由黄芪、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、甘草组成。具有益气健脾，补气升阳的功效。适用于白内障早中期，证属脾虚气弱者。口服，每次9克，每天2～3次。 （5）昆布眼药水：由中药昆布的提取液配制而成。具有软坚散结、促进晶状体混浊吸收，维持晶状体透明度的作用。适用于白内障早中期。滴眼，每次1～2滴，每天3～4次。用本品配合三维眼液疗效更佳。可出现角膜刺激症状。若有过敏反应时，停药后即消失。 （6）雪莲叶汁：即视明露。本品系西印度群岛产的植物雪莲叶汁和北美金缕梅配合的硼酸甘油溶液。曾是美国应用最广泛的抗白内障药剂。局部应用此药，可促进眼内组织血液循环，增强晶状体新陈代谢和功能，促进晶状体混浊的吸收，但不能阻止其发展过程。适用于外伤性白内障、老年性白内障早中期及后发性白内障。滴眼，每次1～2滴，每天2～3次，可出现一过性刺激症状。出现过敏反应时，停药即好转。 （7）障翳散： 障翳散由丹参、红花、茺蔚子、青葙子、决明子、蝉蜕、没药、黄芪、昆布、海藻、木能、炉甘石、牛胆干膏、羊胆干膏、珍珠、琥珀、天然冰片、人工麝香、硼砂、海螵蛸、盐酸小檗碱、维生素B2、山药、无水硫酸钙、荸荠粉二十五味组成，为黄色的粉末，气芳香，与滴眼用溶液混合后为浅棕黄色混悬液，具有行滞祛瘀，退障消翳的功效，主要用于老年性白内障及角膜翳属气滞血瘀证。临用时，将本品倒人滴眼用溶液瓶中，摇匀后滴入眼睑内，一次2-3滴，一日3-4次，或遵医嘱，孕妇禁用。 （8）金花明目丸： 金花明目丸由熟地黄、盐菟丝子、枸杞子、五味子、白芍、黄精、黄芪、党参、川芎、菊花、炒决明子、炒车前子、密蒙花、炒鸡内金、金荠麦、山楂、升麻十七味组成，为棕褐色的浓缩水丸，气微香，味苦、微酸，具有补肝，明目的功效，主要用于老年性白内障早、中期属阴血亏虚证，症见视物模糊。每次口服4g，一日3次，饭后服用。一个月为一疗程，连续服用三个疗程。 （9）复明片： 复明片由羚羊角、蒺藜、木贼、菊花、车前子、夏枯草、决明子、人参、酒萸肉、石斛、枸杞子、菟丝子、女贞子、石决明、黄连、谷精草、木通、熟地黄、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、地黄、槟榔二十四味组成，为糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显黄棕色至棕褐色，气微香，味微苦，具有养阴生津，清肝明目的作用，主要用于羞明畏光、视物模糊，青光眼，初、中期白内障见上述证候者。每次口服5片，一日3次，孕妇慎用，忌食辛辣刺激食物。 （10）枸杞熟地汤： 枸杞，熟地，黄精，首乌各15克，云苓，菟丝子，褚实子各12克，海藻，昆布各十克，用水煎服，每日一次，分两次服用。 ----------------------------------- （1）心肾不交证： 症状：视物昏花，干涩，虚烦不眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，舌红，苔白，脉沉细。 可选药物：首选磁朱丸，口服，每回8粒，每天三回。若阴虚较重，视物昏花，干涩者，可配伍石斛夜光丸，口服，每回一丸，每天两回，以滋阴平肝明目。 （2）脾虚气弱证： 症状：视物昏花，精神不振，肢体倦怠，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉缓或细弱。 可选药物：首选障眼明片，口服，每回四片，每天三回。若脾虚胃弱，中气不足，食少便溏者，配服补中益气颗粒剂，每回一袋，每天三回，热水冲服。 （3）肝肾阴虚证： 症状：视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。 可选药物：首选复明片，口服，每回5片，每天三回，30日为1个疗程。若兼有气虚血瘀，虚火亢盛，头晕耳鸣者，并用障翳散点眼。用法:将本品适量倒入滴眼用溶剂瓶中，摇匀，滴入眼睑内，每回2至3滴，每天三至四次。或用珍珠明目液、麝珠明目滴眼液，以清热泻火，养肝明目。外用点眼，每回1至2滴，每天3至5次。 |
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