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宣白承气汤(《温病条辨》） 【组成】生石膏15g 生大黄10g 杏仁粉6g 瓜蒌皮6g 【用法】水煎，分2次服。 【主治】肺与大肠俱热，喘促不宁，痰涎壅滞，大便秘结，右寸实大者。 【证析】此为温邪上受，由上焦顺传中焦，肺与大肠同病而设。肺与大肠为表里。温邪犯肺，气失宜降，肺津不布则痰涎壅滞，痰壅气逆则喘促不宁；脏病及腑，阳明热结则大便秘结；肺有痰热，故右脉实大。 【病机】热邪壅滞，脏腑同病。 【治法】宣肺通腑，脏腑同治法。 【方义】此证虽以便秘为主，因其兼见痰喘，说明并非单纯腑实而是肺失宣降引起腑气不通，投以一般寒下方药显与病机不符。唯宜上宣肺气，下通地道，脏腑并调，于证始惬。本方以石膏清泄肺热，瓜蒌壳降火涤痰，二药去热痰壅滞。杏仁宣降肺气，气得宣降则津随气布而不凝聚为痰，津随气下则肠道不燥肺气不逆而喘促可平，腑气顺降而大便自通。复用大黄泻热通便，共呈宣肺通腑之法。此方瓜蒌壳、杏仁虽然重在宜降肺气，但因通过宣降肺气有助于腑气通调，治上即可治下；大黄虽然重在泻热通便，但因通过泻下亦有助于肺气下行，治下即可治上，反映了脏腑合治的配方法度。 【应用】以痰喘而兼便秘为其辨证要点。痰多可加葶苈增强泻肺行痰功效。 【歌括】 《条辨》宣白承气汤，瓜萎膏杏与大黄， 痰涎壅肺肠燥结，宣肺通腑即能康。 |
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