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一捻金(《医宗金鉴》） 【组成】生大黄 黑丑 白丑 槟榔 人参各等分 【用法】五药共为细末，每次用少许，蜜水调服。 【主治】初生小儿，热壅胃肠，传导失职，大便不通，腹部胀满，烦躁多啼，或不吮乳，面赤唇红，口舌干燥，指纹青紫。 【证析】此属热壅胃肠，传导失职所致。胎中受热，热壅胃肠，传导失职，故大便不通；腑气不通，气滞不行，故腹部胀满；肠中壅滞，胃气不能下行而上逆，故吐乳；余证均属热象，可为病性属热诊断依据。 【病机】热壅胃肠，传导失职。 【治法】通便逐瘀法。 【方义】热壅胃肠，传导失职，法宜通便逐瘀，使其通畅。方用大黄、二丑、槟榔泻下通肠，利气逐水，使肠中秽浊尽去，则大便通而腹满除，胃气顺而吐乳愈。四药猛峻，不用则秽恶不去，用又恐损正气，故以人参益气，驾驭诸药，成为有制之师，所以配伍较为完善。此方选药精当，思维缜密。大黄、二丑、槟榔均有通便作用，反映了集中优势兵力解决主要矛盾的组方特点。槟榔有利气之功，二丑有逐水之力，大黄有行血之效，又分别顾及气血津液三个方面，既反映了气血津液宜通的生理特点，又反映了一药多用的选药特点。加入一味人参顾护正气，又体现了祛邪护正的配伍形式。学古方当于此等处细为揣摩，才能从中获益，做到用药少而作用全的制方要领。 【应用】可以用于两个方面，一是吐乳，一是大便不通。但须注意，小儿大便不通，有因先天畸形，肛门内合者，应手术治疗；吐乳有因寒而致者，当用理中之法，均非本方所宜。 【歌括】 一捻金是通便方，牛柳人参与大黄， 热壅胃肠呈吐乳，逐瘀通便即能康。 |
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