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跟医院的专家们坐诊，一个最大的体会就是医生各个都跟“福尔摩斯”一样，勤于思考，善于推理。 有一次跟我们医院的耳鼻喉科专家李莹坐诊，有一个患慢性咽炎的孩子在家长的陪伴下来看病，家长见了李大夫就说：“李主任，我的孩子患慢性咽炎已经三个多月了，吃了不少药可总是好不了。” 李大夫检查了孩子的症状，又询问了具体服用的药物，然后对孩子家长说：“原来的药不用停，继续服用，每天的饭量减掉三分之一，并且食物以清淡为主，不要再让孩子吃零食了。” 李大夫什么药也没开，就把病人“打发”走了，当时我心中很是疑惑，心想这样做也太不靠谱了吧，病人都说了吃药没治好，怎么还让继续吃原来的药呢。 后来，我专门就小儿慢性咽炎这个问题向李莹老师约稿，便想起了这个病例，于是询问那个孩子的情况，李大夫说孩子又吃了一个星期的药，咽炎便消下去了。 我听了觉得不可思议，后来经过李大夫的解释方才恍然大悟。 李大夫说，咽炎就是人体咽部的黏膜组织发生了炎症，咽部黏膜在整个呼吸道黏膜的靠下部位。正常情况下，呼吸道黏膜感染外界病原体后是逐渐往里扩散的，比如当病原体感染鼻腔黏膜时孩子就出现了鼻炎，当感染到鼻窦黏膜时就出现鼻窦炎。 也就是说，病原体感染到咽喉部位黏膜有很长的路程要走，很可能根本到不了咽部黏膜位置就被消灭在半路上了。再说，现在的孩子都是家长们的心肝宝贝，孩子身体稍微不适就紧张得不行，怎么会放任疾病一步一步地往深层次发展呢。 所以，孩子因外界感染而导致慢性咽炎的概率不大。如果不是外部的问题，那就只可能是“后院失火”，病邪直入咽部侵袭咽部黏膜。中医认为咽喉为肺胃之门户，外感在肺，内邪在胃，如果不是肺的问题，那一定是胃的问题。 李大夫说，现在很多孩子喉咙有痰、频频清嗓子，来医院一查便是咽炎，这主要是孩子饮食不合理造成的。以前物质水平低，小孩子的饮食比较单一，吃得也少。现在生活条件好了，家长恨不得搬座金山银山给孩子，食物丰富无比。小孩子吃东西不知道饥饱，看见喜欢吃的就使劲吃，直到胃里盛不下。但是小孩子脾胃娇弱，消化不了，于是火热上炎，熏蒸咽喉，导致黏膜干燥，咽喉失养而发病。 听到这里，我才明白，为什么李大夫对那个小孩的家长交待要减少孩子的饭量，原来她这是在釜底抽薪，把咽喉黏膜下边的“小火炉”给灭掉，这才是治疗咽炎的重点呀。 提到饮食的话题，李大夫再次强调说，有句俗话叫“早饭是金，中饭是银，晚饭是铜”，说白了就是早饭要吃好，午饭要吃饱，晚饭要吃少，但是现在人生活习惯不好，往往是白天没时间好好吃饭，晚上回家八九点了才开始大吃大喝。家长饮食不健康，最先影响到的就是孩子。孩子的胃尚未发育成形，伸缩性没有成年人那么好。而且，孩子的食管也比较短，如果晚上吃太饱再睡觉，平卧以后食物就会返流到咽喉，刺激咽喉黏膜，进而引发炎症。 很多家长看到孩子晚上睡觉时喉咙总是反复做吞咽动作，觉得很奇怪。其实一点儿不奇怪，“胃不和则卧不安”，饭都倒流到咽喉了，孩子能不反复做吞咽动作吗? 所以，防治小儿慢性咽炎的关键在于合理控制孩子的饮食，保证三餐饥饱适度，注重清淡饮食。 另外，当孩子出现慢性咽炎症状时，家长也不是无事可做，中医有一些简便的小验方可以帮助消除不适症状。 如果孩子频频清嗓子，咽部有异物感，家长可以取些消痰润肺，散气利咽的药物熬水给孩子喝。 ●药方：苏叶15克、角茴香15克、青果15克、甘草10克。 如果孩子咽喉疼痛比较厉害，这时可选一些清热解毒、发散风热的中药，泡茶饮用。 ●药方：金银花、菊花、冬凌草各15克，薄荷、甘草各10克。 如果喉咙比较干燥，说明阴津耗损严重，此时可选一些滋阴润肺，生津利咽的中药，泡茶饮用。 ●药方：玄参15克、麦冬15克、沙参15克、石斛15克、甘草10克。 如果孩子只是单纯咳嗽，可以用一些化痰止咳的药，泡茶饮用。 ●药方：矮地茶、桑叶、陈皮、枇杷叶各15克，甘草10克。 这四个茶饮方几乎包涵了临床上所有的咽炎症状，而且药材都是常见的中草药，购买方便，价格便宜，每次取一小撮给孩子泡杯茶，对改善孩子咽喉不适很有帮助。 本文为《捏小手开小方好孩子身体棒》期刊载文章 |
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