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项彦章治一妇，患衄三年许。医以血得热则淖溢，服泻心凉血之剂，益困，衄才数滴辄昏，六脉微弱，寸为甚。曰:肝藏血而心主之。今寸口脉微，知心虚也。心虚则不能司其血，故逆而安行。法当养心，仍补牌实其子，子实则心不虚矣。（虚则补母有之，虚而补子之说今见此案，信哉。医理无穷尽无方体也，故其命方曰归牌汤。以琥珀诸补心药，遂安。 许先牛论梁宽父病:右胁，肺部也;咳而吐血，举动喘逆者，肺胀也;发热脉数，不能食者，火来刑金，肺与脾俱虚也。脾肺俱虚，而火乘之，其病为逆。如此者，例不可补泻。若补金，则虑金与火持，而喘咳益增;泻火，则虑火不退位，而痃癖反甚（真知个中三味）。正宜补中益气汤，先扶元气，少以治病药加之。闻已用药未效，必病势若逆，而药力未到也。远期秋凉，庶可复尔。盖肺病，恶春夏火气，至秋冬火退，只宜于益气汤中随四时升降寒热及见有证增损服之。或觉气壅，间与加减枳术丸。或有饮，间服《局方》枳术汤。数月逆气少回，逆气回，则可施治法。但恐今日已至色青色赤及脉弦脉洪，则无及矣。病后不见色脉，不能悬料。以既愈复发言之，惟宜依准四时用药，以扶元气，庶他日既愈不复发也。其病初感必深，恐当时消导尚未尽，停滞延淹，变生他证，以至于今。宜少加消导药于益气汤中，庶可渐取效也。 一人膏粱而饮，至今病衄。医曰:诸见血者为热。以清凉饮子投之，即止。越数日，其疾复作。医又曰:药不胜病故也。遂投黄连解毒汤，或止或作。易数医，皆用苦寒之剂，俱欲胜其热而已，饮食起居，浸不及初，肌寒而时躁，言语无声，口气臭秽（似热），恶如冷风，其衄之余波则未绝也。或日:诸见血者热。衄，热也。热而寒之，理也。今不愈而反害之，何耶?《内经》曰以平为期，又言下工不可不慎也。彼惟知见血为热，而以苦寒攻之，抑不知苦泻土。土，脾胃也。脾胃，人之所以为本者。今火为病而泻其土，火未尝除而土已病矣。土病则胃虚，虚则荣气不能滋荣百脉，元气不循天度，气随阴化而无声肌寒也。噫!粗工嘻嘻，以为可治，热病未已，寒病复起，此之谓也。 |
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