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支气管扩张最重要的治疗是把每天生成的痰液排除体外，事实上就是要通过各种方法弥补支气管管壁搬运工——纤毛的功能，比如说口服化痰药物，化痰药的作用机理各有不同，有的是刺激气管管壁分泌更多水分稀释痰液，有的是打破痰液中的化学键，让痰液不那么粘稠，总体来说就是为了让痰液更容易排出来，但这里面有一个根本性的问题没有解决就是气管排痰功能欠佳，咳嗽的动作无法让痰液从深部到达咽喉，这时候就需要体位引流排痰，所谓的体位引流就是让身体处于一种喉咙在下，肺在上的倒立姿势，让痰液随着中重力流淌到咽喉部然后通过咳嗽动作咳出去。有些患者称之为“倒痰”或者“蛤蟆功”，痰液排出来有利于病情的稳定不发作。 体位引流排痰是支气管扩张患者治疗的重要措施，不需要花钱，在家就能做，简单方便效果好。 支气管扩张一旦感染铜绿假单胞菌就难以清除 支气管扩张官腔环境发生改变，很容易感染正常人不会感染的铜绿假单胞菌，这种细胞其实广泛的存在于自然界，由于其代谢产物成浓绿色，与金属铜生锈的颜色相近，所以被称为铜绿假单胞菌，有研究表明，该细菌比较适应酸性环境，而支气管扩张患者的病变部位倾向于酸性，所以容易感染该菌，而且一旦感染，由于支气管扩张患者局部免疫能力下降，很难将细菌排除，这就导致了长期的定植感染而难以治愈，患者会长期的咳出绿色痰液。很多情况下铜绿假单胞菌感染需要静脉滴注抗生素治疗，但停药后容易复发，而静脉滴注药物有难以长期使用，所以有些药厂开发了敏感药物制成的吸入制剂，有这方面需求的患者可以尝试。目前正在临床上做临床试验，已经有一部分患者获益。 支气管扩张患者一旦感染铜绿假单胞菌就可能一辈子带菌难以消除，长期咳出绿色痰液是特征，有一些吸入药物可以尝试。  支气管扩张是一种结构破坏性的疾病，多继发于感染性疾病，大部分无法完全根治，平时要注意体位引流拍弹，如果感染铜绿假单胞菌可能加重病情。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 |
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