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李治中，科普作家，向日葵儿童公益发起人，拾玉儿童公益基金会联合创始人、美国杜克大学癌症生物学博士。 文章2783字，阅读需要7分钟 观看视频，可滑至文章结尾 李治中x一刻talks【未来大会】完整版 儿童癌症和成人癌症的区别是什么？它有哪些种类？它的主要发病因素是什么？为什么现在多数“儿童癌症”5年存活率很高，可以实现临床治愈？癌症的第三次革命带来了何种新疗法？他深入浅出地为我们科普儿童癌症的真相和现状，用急淋白血病等全球知名案例向我们科普，儿童癌症远没有我们想象地那么可怕。 01 儿童癌症的三大误区 第一个，很多人以为儿童癌症就是缩小版的成人，所以有人以为是不是把成人的药物小剂量的给儿童用就可以，完全不是！儿童癌症和成人癌症是截然不同的疾病，就像乙肝和丙肝是完全不同的疾病一样，它们的发病机理不一样，在临床上的指针也不一样。不管是从癌症的类型，还是从它的基因都是和成人不一样的癌症的类型。 儿童有些什么样的癌症呢？大家可能能想到的就是白血病。但其实白血病只占儿童肿瘤的30%，还有70%是其他的各种各样的肿瘤，尤其是很多的实体瘤。大家可能没有听说过30%左右的小孩是脑瘤，还有更多的神母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤。 第二个，很多人认为得了儿童癌症就是死，其实这些小孩存活五年没有什么问题，还有很多的小孩能够存活很长的时间，甚至成为一个正常的人。有一些儿童癌症，比如说急淋白血病，它的五年生存率已经超过了90%，事实上多数的儿童癌症都是可以实现临床治愈的，这是非常重要的，不只是给大家打气，更重要的是让家长有信心能够坚持治疗。我见过太多家长，尤其是在农村的家长，一听说儿童得了肿瘤就直接放弃。 给大家看一个例子，这个小孩叫艾米丽，这可能是全世界最有名的一个儿童癌症患者。艾米丽2012年的时候非常的不幸，五岁得了急淋白血病，化疗以后回家结果复发，又化疗又复发。 怎么办？当时医生告诉他你就直接回家，没有任何机会了。但是当时她的家长没有放弃，带她去做了临床的实验，正好碰上了“CAR-T”这种细胞免疫疗法。她是全世界第一个尝试这种疗法的小孩，结果是惊人的。现在她已经是没有癌细胞的美丽姑娘了。 第三个，大家经常有的误解会认为儿童癌症主要是由于环境引起。比如我们特别关注的雾霾和装修的甲醛，可能是导致癌症的元凶。现在其实这方面的研究很多出现以后，并没有直接的证明说现有的多数儿童癌症是由于这些原因发生的。 有一个数据会给大家带来影响，美国大家认为环境好，但并没有比中国癌症发病率低太多。所以我们现在认为儿童癌症的发生主要是随机的先天因素产生的。 02 癌症认知革命和新疗法 我们最近对于癌症的认知已经发生了三次重要的革命，导致我们出现了新的治疗的药物、治疗的方法。让我们能够让很多的癌症变成慢性病和它共存，癌症很多都已经不再是绝症。 我们对癌症的认知有哪三个革命？第一个是我们知道癌症是一个生长很快的一群细胞，这是在几百年前甚至上千年前人类就是这么认知的；第二次的革命是我们出现了基因检测，我们基因能够让我们知道，每一个癌细胞都是有基因突变的！ 然后在过去的十年二十年，我们突然又出现了第三次的革命，让我们认识到光有基因突变不足以导致癌症，癌细胞和癌症是完全不同的。你可以全身布满了癌细胞，但它不一定会变成癌症，因为你的免疫系统会把它控制住，癌细胞要变成癌症必须要逃脱免疫监管，我们叫它免疫逃逸。 由于这三次革命我们出现了三次截然不同的治疗癌症的方法。 当知道它是失控生长的时候，我们有了化疗放疗，他们都是攻击生长很快的细胞； 当知道基因突变以后，我们出现了靶向药物，专门针对有基因突变的细胞进行攻击； 当知道它要逃脱免疫监管以后，出现了免疫药物来激发自己人类的免疫系统对抗癌症。 03 儿童癌症的现状和治疗 每一年中国有4万个儿童会得癌症，每年有15万的小孩正在接受治疗，有100万左右的孩子是儿童癌症的康复者和幸存者。这是个非常庞大的人群，但最重要的数据是下面这个：儿童癌症的存活率，中国显著地低于美国。 大家简单的算一算，中国每年就有8000个孩子，因为这20%的差距而去世。这是我们要关注的群体。 我们们为成人癌症开发了上百种的新药，包括靶向药物免疫药物。但是我们为儿童有史以来只开发了四个新药，其中有三个还是化疗药物，只有一个是真正的靶向药物，这个药物在美国上市三年以后还没有进入到中国。 所以我们对于儿童癌症的投入是非常非常低的。为什么我们说要开发儿童的新药？大家刚才看到中国60%，美国80%，你可能会认为作为癌症来说这个生存率是非常好的，但是第一大家要想到对于儿童癌症，我们关注的不是五年生存率，我们是需要能够把他治愈，让他活下去，能够活五年、十年、五十年、六十年，这是我们的目标。 更重要的在于现在我们把它的治疗效果提高到了60%，80%的代价是什么？是大剂量的化疗和放疗，小孩使用的化疗和放疗的剂量超过成人，按照比例超过了成人。所以我们的代价是对他身体造成极大的伤害。所以75%的小孩虽然体内的癌细胞会被杀伤，但是他会带着明显的副作用在他未来的一生之中。这是我们为什么要为这些孩子开发新的药物，虽然看起来它们的存活率挺高的。 因为在中国缺乏科普，所有的孩子我几乎碰到的都经历过误诊，甚至是长达一年的误诊耽误掉。缺乏团队的治疗，我们现在对于孩子的治疗还只是把它当做一个机器来修理，没有把它当做一个人来看待。所以缺乏心理上的辅导，缺乏营养的支持，我们缺乏新药。 所以这是为什么从国外回来开展了向日葵这个项目。我想带着团队一起，做全中国甚至全世界最好的癌症科普儿童癌症的百科。 我们全中国有全世界最多的儿童癌症患者，但是多数的样本都被直接扔掉，没有用于科研，没有变成新药，这是我们要做的。我们之所以能做这一点，在于我们有全球超过1万名的志愿者，我们遍布于中国所有的省市地区，全球任何重要的国家，我们能够接触到全世界所有顶尖的医生医院科研机构和商业机构。 一个孩子会不幸得到癌症，因为它是随机的，但他得癌症以后： 我希望他能第一时间获取准确的知识，第一时间到最好的医院接受最好的治疗； 我希望到了医院以后他们能够接受整个团体的治疗，有心理的辅导有营养的辅导，如果他缺钱有专门的公益机构对接给他们做，而不用每家每刻到轻松筹、水滴筹这种上面去哭惨； 我希望他康复以后回到家里我们能够继续地关注他们，帮助他们回到正常的社会； 我希望和大家一起，以后我们说我们能够治愈所有的孩子，而不只是修理他们的癌细胞。 编者按：中国儿童癌症存活率低于美国，其实不是因为咱们没有新药，也不是因为我们的医院水平不够，中国顶尖的儿童的三甲医院其实和欧美的水平是差不了太多的，更多是由于不重视、不知道而被耽误了。看完这篇文章，希望我们尤其是家长，都能重视起来。 ▼这是李治中的演讲视频
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