学中医，都学什么？

学中医，学什么？ 来自天下无疾 00:00 16:13

欢迎走进中医的世界，我是无疾。上次课，我们主要讲的是，学中医，能够给我们的生活带来什么帮助。今天，我们继续下一个话题：我现在想学学中医，你能不能先告诉我，学中医，都要学什么呢？

中医学的内容，有五个部分：生理、病理，诊断，治疗，以及内外妇儿各科。说的明白一点，就是两个方面：中医是怎么看待人体和疾病的？中医是怎样诊断和治疗疾病的？我们就先来看一下人体。

一 人体

人体，无论男人女人，也不管是中国人、美国人，还是日本人，并没有什么根本的区别。大体上都是头、躯干、四肢，和里面的内脏。不过，面对同样的人体，从中医、西医不同的两个角度来看的话，您看到的结果就会有很大区别。

比如说人体的结构，西医会把人体分成运动、呼吸、消化等9大系统；而从中医角度，看到的则是由心、肝、脾、肺、肾，这五脏形成的系统。有人说，这两个系统不是很像吗？中医说的“心”，不就是西医里面的循环系统吗？中医说的“脾”，不就是西医里的消化系统吗？至于肺、肾，那就是呼吸系统和泌尿系统呀。

情况还真没这么简单。西医讲的9大系统，大部分都是彼此独立的，相互间的关系不太大。比如运动系统和消化系统之间，说这胳膊大腿和胃肠，有什么关系吗？基本上没有。但是从中医角度看，这种联系就紧密多了。比如上次课讲到大明同学的时候，就是那个打冰球的小男孩，咱们就说过，脾胃和四肢肌肉之间，那是有直接联系的，所谓的“脾主四肢肌肉”。实际上，中医眼里，人体各系统之间的联系，还远不止这么简单。我们不妨再看一个例子。

门诊上有个小朋友，就叫小明吧。五岁，经常流鼻血，当时是五月份，一星期要流四五次。这种情况如果找西医看，得去耳鼻喉科。一般来说，医生会先找到出血点，然后上止血药，或者直接用微波或激光烧一下，象电焊一样，把局部的小血管给焊上。一句话，鼻子出的问题，要在鼻子上想办法。但在中医的眼里，情况可就不一样了。

我们先看了一下舌头，哦，红的很。再看脉，发现右关部滑数明显，这表示脾胃有热呀。再简单问了问，发现孩子这段时间，经常会积食。好了，这几个问题就能连起来了。食积化的热，需要有出口；而胃和鼻子之间，因为有经脉相连，所以关系很密切。于是，热就选择了鼻子作为出口，通过出血的方式，排出来了。我们会发现，在中医的体系里，不只是四肢肌肉和脾胃有联系，连鼻子也和脾胃有关系。

我们再想想，这鼻子和肺脏之间，也是有气管连起来的，他们俩肯定也有关系呀。我们感冒的时候，都是先打喷嚏、流鼻涕，接下来才是咳嗽、咳痰，这就是病从鼻子走到肺里去了呀。也就是说，鼻子不但和脾胃有关系，还和肺有关系。

通过上面的例子，我们会发现，从四肢肌肉到脾胃，从脾胃再到鼻子，从鼻子再到肺，这些部位本来彼此都不挨着，但是在中医眼里，他们都被放到一张大网上了。在这张大网上，有五个核心节点，是把整张网串联起来的关键，那就是中医说的五脏，肝心脾肺肾。后面要讲的诊断和治疗，也都是在这张以五脏为核心的大网上展开的。一句话：在中医眼里，人体是一个以五脏核心的整体。

二 疾病

接下来我们再来看看，中医是如何来看待疾病的。刚才在讲人体时我们发现，在西医里，人很像是一台机器。机器由各个零件组成，人就是由各个器官组成。所以象鼻子、耳朵、眼，还有象肺、心、肝，就是组成人体的一个个零件。哪里生病了，就是这个零件出问题了。所以上面流鼻血，就是鼻子出问题了。出什么问题了？血管破了嘛。可是在中医看来，情况就完全不一样了。

在中医眼里，人是一个有机的整体。既然是整体，那面对疾病，就必须从整体的眼光去把握，才能看清本质。还是说上面流鼻血的案例，表面上，问题发生在鼻子。但站在整体的角度来看，小明同学身上最突出的问题，不在鼻子，不在肺，而是脾胃里的火。既然问题出在脾胃，那眼睛只盯着鼻子，显然就不太合适。如果鼻子里破了的血管被堵住了，但是胃里的火还在，这个火就还会继续向上烧，下次另外一处血管被烧破了，那还会再流血呀。

再举个例子，脚气，这次说说我自己吧。在咱们的教材，《零起点学中医》这本书里，讲针灸时，提过这个案例。当时是个夏天，我睡醒一觉，发现脚底下长出一个大水泡，有花生米那么大，皮肤绷得紧紧的，站着就疼，走路更疼，得歪着脚走。这是怎么回事呢？首先，这是一个水泡，如果刺破了，会流水的；所以这个病，应该是水湿太多引起来的。再从发病部位看，在脚底下，这是人体最靠下的位置了。只有水才往低处流，所以，这也符合水湿的特点。也就是说，从这两点看，病的性质属于水湿，基本可以确定了。

再接下来，水泡长在哪了呢？在涌泉穴的内侧，靠近大脚趾这一侧。从经脉和脏腑的关系看，这里反映的是脾和肾的问题。那为什么湿邪会流向脾和肾呢？俗话说，挑柿子要挑软的捏。这么多的邪气，专往脾和肾上走，一定说明脾和肾有问题，他气虚呀，没法把湿邪赶走。

好了，我们回过头来再理一下。这个案例，还是站在整体角度来看的话，这是一个湿邪为主的病。那为什么表现在脚底呀？因为脚底这个位置气虚。也就是说，脚气看上去是脚的问题，但实际上是身体里的湿气，在脚上集中表现出来了。这个思路，和西医眼里的真菌感染，明显就不一样。所以在中医眼里，什么是疾病？一句话，疾病就是整体问题在局部的反映。

三 诊断

好了，上面是中医对人和疾病的认识。我们再看看，中医的诊断有什么特点。我们都知道，中医诊断讲究望闻问切。其实，西医也有望闻问切，只是说法不一样，他们叫视、触、叩、听。说明我们获取疾病信息的途径，其实差不多。那不同的是什么呢？不同的是思路。

西医让您张嘴喊“啊”，为的是看看扁桃体有没有充血，发现没有，仍然是在观察局部。而中医让您伸出舌头来仔细看，看的可就不只是舌头，更重要的是在看整体的状态。一看，整个舌头颜色都很红，说明全身都是火；只有舌尖那一点是红的，这火就集中在心上；如果是舌头前边的一片发红，那就是外感的表热。再说这舌头白白胖胖的，边上都是齿痕，都是牙印，那是整个身体气虚有湿的表现。如果是瘦瘦小小的舌头呢，那就是阴虚的表现了。你看啊，中医从这一条舌头上，看到的都是，身上有热还是气虚，还阴虚？问题出在心还是肺或者脾？关注的，始终都是整体状态，绝不仅仅是一条舌头。

同样的，脉诊也是一样。西医摸脉，为的是数心率，看心脏一分钟跳多少次。中医诊脉，那里面包含的信息量就多太多了。你的病是在肺还是在脾，你的问题是心火、肝郁还是气虚，都在脉象上清清楚楚写着呢。比如上面讲到的小明同学，流鼻血那个小朋友，为什么能判断他的问题主要是胃火呀？最重要的凭据，就是他的右关部脉有滑数象。右关部就表示位置在脾胃，滑数象就说明，主要问题是火热。也就是说，通过脉诊，中医仍然是在考察整体的状态。

所以，中医说的整体观，可真不是一个花架子。在方方面面，我们都能看见她的作用。我们看人体，是一个以五脏核心的整体。再看病，是整体问题在局部的反映。而中医诊断，从小小的一条舌头，短短的一根动脉，我们都能观察到，人这个整体的状态。

四 治疗

好，我们继续往下看治疗。咱们前面讲人，讲病，讲诊断，都在说中医更关注整体。那现在到了关键的治疗部分，中医当然还会从整体的角度来把握。怎么就叫从整体来把握，来治疗了呢？好，我们就先看看，如果不从整体考虑，结果会怎么样。

流鼻血，是鼻子里的血管破了，治疗就应该把破了的洞给堵上；有脚气，是因为真菌感染，所以需要用药把脚上的真菌都杀死。这些考虑的，就都是局部，属于典型的“头痛医头，脚痛医脚”。那中医是怎么治呢？中医会说，鼻子的问题是胃火引起的，单治鼻子没用，得清胃火；脚气是脾湿引起的，光盯着脚也没用，得祛湿。民间流传的说法，中医治本，西医治标，说的就是这层意思。

还有一些更典型的例子，比如说，扁桃体反复感染，肿大，怎么办？也不是多重要的东西，切了吧。阑尾有慢性炎症，经常会隐隐的疼，怎么办？一样啊，不太重要，切了吧。可是，有些零件不能随便这么切，比如肾脏，有两个时，你可以切一个；现在只剩一个了怎么办？那就换个新的吧。再比如膝盖骨出问题了，总疼，可是这也不能切，怎么办？换个人工的呗。

我们看，不管是直接切掉，还是换掉，都是把器官当成机器上的零件了。车灯坏了一个，不影响开，那就不理他，先开着；现在轮胎爆了，开不了了，那就直接换个新的。这种只从局部考虑的思路，有个问题：人，毕竟不是机器。机器上的零件，扔就扔了，换就换了，对机器不会有什么损伤；但人身上的器官，可就不太一样了。

扁桃体就像是站在大门口巡逻的两个卫兵，发现有人鬼鬼祟祟要进来，扁桃体会把他拦住，甚至俩人会动起手来，打一仗。假如现在直接给切掉了，就相当于没人看门了，那坏人不是随随便便就可以进来了吗？再打仗的话，就不是在嗓子，而是在肺脏、心脏、肾脏，到里边去了，这病不是更严重了吗？

还有膝盖骨，因为多年的磨损，走路就疼，蹲下就站不起来，所以换了人工关节。但手术做完，完全蹲不下去了，过了两年又开始疼了，怎么办呢？再换一次吗？

实际上，并不是完全反对手术，只是现在很多手术太过随意了，对人体缺少了基本的尊重。要知道，人体是很有智慧的。我们生病的时候，身体需要的，并不是医生用药来替他干活；他需要的只是有人能帮一下，渡过难关。剩下的问题，身体自己就能解决了。而中医的治疗，就是选择在恰当的时候，用恰当的方法，帮这一下。

象上次课讲到的小红同学，反复感冒，咳嗽、嗓子疼，我们帮她把脾胃调一调，把气补上来，吃过几副药就好了呀。象膝关节疼，中医认为主要原因是气血不通。为什么不通呢？经常是因为寒、湿的痹阻，或者阳气不足。我们可以用针帮助疏通一下，可以吃一些补肝肾的药，让筋骨强壮点。自己再适当注意一下，就可以不疼了呀。

所以说中医的治疗，不是把人当机器，而是当做一个有机的整体来看待。流鼻血了，我们要从整体看，问题到底出在胃，还是肺，还是肝，然后主要清这儿的热；反复感冒，我们要从整体上看，到底是气虚，阴虚，还是有食积，然后有针对性的来治疗。因为中医的治疗，本质上就是要把身体恢复到一个各部分都调和的状态。

最后回顾一下。我们学中医，到底是在学什么呢？我们学的就是中医从整体的高度，来认识人体和疾病的方法，和诊治疾病的能力。中医眼里，人体，就是一个以五脏核心的整体。疾病，就是整体问题在局部的反映。所以诊断时，通过望闻问切，都是在观察人的整体状态。治疗的目的，也是要恢复人整体上的调和。那要学这么多东西，该怎么学呢？这是我们下次课的内容。好了，感谢你对中医的喜爱。无疾学社，中医路上，我们一路同行。

无疾按：20多年来，无疾对中医的思考、钻研，教学、实践，精华部分，全都凝结在这门课里了。心血之作，倾囊相授，希望能成为爱好者学中医，最经典的入门课程。点击左下方“阅读原文”，即可免费试听。