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【新冠肺炎专题23】张跃峰《西行记之武汉抗疫2》

2020-02-07  文文ap25
《经方》杂志

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第20200207期

张跃峰西行记之武汉抗疫2《武汉的悲伤》

作者/张跃峰 温州市中西医结合医院呼吸科

【武汉疫肺专题17】张跃峰专辑《西行记之武汉抗疫1》

作者简介:

张跃峰,副主任医师,毕业于浙江中医药大学,中西医临床专业。执业于温州市中西医结合医院呼吸科。

长期从事呼吸与危重症学科临床医疗、教学和科研工作,潜心专志于中西药物综合应用研究,融会贯通现代医学与祖国医学,以“现代炎症与免疫理论”指导中西医结合运用,疗效突出。多次成功抢救呼吸危重症病患,参与过禽流感等危急症的一线救治工作。

无处寻找的床位 

如果有一天我得创伤后应激障碍,请不要以为我心理脆弱。只是武汉的悲伤重了。

每一想到上班胃都会痉挛一阵,每天有人没了。做了二十年大夫,没这样压抑过。第一个病人快不行的时候,打电话给他家人,让他来看一眼病人吧。他再三的拒绝,一再说大夫我没有防护的东西。我说你只要站在电梯口,远远的看一眼就可以,有人会包好运走消毒火化,不用你做什么事情。反复劝说半天,他才来,脸上露着惊恐,仿佛这黑夜的电梯口就是瘟疫之魔,会一把将他吞噬。害怕,让他理智过头。

泾渭分明,快速进展的都是老年人和伴有疾病的人,住进来,呼吸费力,一直在加氧,一周或两周,然后。。。。。。

昨天王辰院士在媒体上说:疫情底数不甚清楚,目前将建11家方舱医院约2万张床位收治轻症确诊病例,希望病人数不要超过。新增病例数是依据检验来确定的,有存量未被检验,检验能力有限。部分病人病毒核酸检测为阴性,可以临床诊断来隔离。这些散在社区,自行居家隔离的轻症病人是控制疫情发展的较大危险,担心会导致传播。

定点28家医院将只收重症病人。SO,半夜市指挥部的硬命令是1300个名单上的确诊病人必须半天内入院,加床或者转出轻症病人。组里分到五个。

今日通报;全国28064,湖北19665,死亡549,武汉确诊10117,死亡414。

专家披露疫情,我们只是默默地感受局部,摸的是大象的腿。常规资源已经超负荷了,检验试剂名单,先申请后核准。这是无可奈何。有多少人在等一张床位,想吸上氧,让呼吸顺畅点。

朋友给我电话,他同事夫妻两个都发热咳嗽剧烈胸闷气急,没有床位,每天拖着病体在社区治疗,等待社区分配医院床位,已经托人搞到抗病毒的克力芝,想让我帮忙搞床位。收住病人,需上面安排。我一阵苦笑,给他回了一段悲伤的故事。

“这个病人是本院医生的母亲,儿子感染了,丈夫也感染了,今天丈夫刚刚去世!请大家多多关心”,半夜时分本院同事告知大家,医生一家三口都感染。半夜她一个人到医院来,没有住院手续。丈夫死的时候,严格消毒,没有告别和任何仪式。一般会在几天后收到骨灰盒。她还没等到,就气透不过来。半夜独自到病房碰运气,看有没有床位空了。

死亡有时让人疯狂,楼下的医生被逝者的家属围攻。能理解的艰难,都不容易!

这城市的街道很安静,社区门口没有人把守,仿佛空城。大家都自动自发的不出门,口耳相传的恐惧力量。店都关着,唯一开着的是XX一条龙。别的城市不少人觉得自己是被迫的,还在和各种关卡吵闹、斗智斗勇,这里都没有。凡事预则立,此文适合给那些顽皮的人们,希望明理,知险慎行。

入驻没多久,传来不祥。给我们交班的本院医生发热被确诊了,然后是团队的常驻司机也被确诊了。电梯间放上了洗手液,按的动作变得轻快。马桶一定要冲两遍,因为专家已经从粪便里发现新冠病毒,要警惕下水道的气溶胶传播。我们变得更加谨慎,洗手积极,定时测量体温,继续上班。在敌人环伺的巢穴中,仿佛袒胸肉搏的战士,不知隔离的适应症。保持能战,不倒下是首要目标。           

 药 的 曙 光

王辰院士在采访中说目前发现可能有疗效药物有:克力芝 、瑞得西韦、羟氯喹、中药,恢复期血浆。但是均需要进一步临床试验和试用。

不少热心的中医同道,给我发来了以自己经验拟定的系列方或者一些个案治验。能回复的是中药确实有效的。但是哪种药方更有效,粗浅的心得体会:第一个原则是能增强T细胞免疫的。个别同道看到西药用激素,就认为要用抑制免疫和炎症的中药,这个推理是有误的。激素并不能控制老年重症病人的病情进展。这个病毒的特点,就是开始阶段人的免疫反应很弱,然后侵入到各个肺组织细胞,老年人免疫反应不起来而恶化死亡。年轻人大多数在发热一阵后好了,不是治愈,应该算是自愈。中药能帮助年轻人加速自愈,但是不能因此就说这个案用的方子就很有效,也能治老年病人。也不要看到年轻病人自愈的多,便夸谈医术。难点是重症老年病人。学术,严谨第一。第二个原则,还是多临床归纳,不以个案为本,在见证效果的同时,尽量反映出规律的中医道理和现代病理药理。此疫才起不久,以实证的精神探索为主。

病因上是寒毒,舌苔脉象表现为寒湿。所以温阳化湿的类方有裨益。但是强力刺激免疫,扶正抗邪仍是第一首选。对于老年病人要尽早介入中药,在病情进展前,一旦呼吸衰竭,免疫崩溃,回天乏术。老年病人慎用莲花清瘟一类大寒助湿的中成药。年轻病人,不宜望“瘟”用药,双黄连能治这个就有点夸大了,治流感多年都效果甚差,体外试验有抑制作用不等于口服有疗效。宜辨证使用中成药。

其他增强自愈的措施:休息保持体能,营养充足,保持肠道功能和细菌微生态的平衡。可试用抗病毒的药,必要时吸氧。

 张跃峰记于2020年2月6日

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