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【功效】祛风除湿，通络行痹。 【主治】类风湿性关节炎，属风湿顽痹者。症见手指、足趾关节疼痛、肿胀，晨僵，屈伸不利，甚则强硬变形，或伴四肢关节疼痛，舌质淡苔薄，脉细弦。 【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。 【方解】类风湿性关节炎属中医之“历节”“痛风”“风湿顽痹”“痹”范畴。本病病因由外感风寒湿邪，久病正虚，瘀血痰浊与外邪痹阻经络关节所致。因此治法应以祛风除湿、祛瘀通络、扶正祛邪为原则。方中防风、防己祛风除湿；苍术苦温燥湿；全虫、乌梢蛇搜内通络；当归、丹参养血活血，所谓“治风先治血”，扶正以祛邪之意，又兼制他药温燥之过；青风藤、忍冬藤、安痛藤其性偏凉，清热解毒，通络止痛，三药乃治一切顽痹痛风。诸药合用，共奏祛风除湿，通络行痹之功。 【加减】风邪偏盛，四肢关节游走性疼痛，加羌活、独活、威灵仙；湿邪偏盛，关节肿胀，加薏苡仁、茯苓；寒邪偏盛，关节剧痛，肢冷畏寒，去忍冬藤，加制川乌、细辛、麻黄；热邪偏盛，关节红肿热痛，加黄柏、知母；久痹气虚明显者，加黄芪、人参；肾虚明显者，加熟地、杜仲、续断、补骨脂；上肢疼痛明显，加桂枝、桑枝、片姜黄；下肢疼痛明显，加怀牛膝、木瓜。 【点评】本方系张氏治疗类风湿性关节炎的基本方，临床随症灵活加减，可用于各型风湿顽痹，有较好疗效。而顽痹日久，关节经络中必有瘀血郁热，故在祛风湿基础上常用虫类药搜风通络，藤类药清热通络，再加养血活血或补益肝肾以扶正祛邪，增强药效。 【验案】夏某某，男，40岁。2006年109日。诉指关节、肩、膝、踝关节疼痛1年，加重1个月。现症：手指关节肿胀、热痛，屈伸不利，晨起僵硬，双膝、踝关节肿痛，大便稀，每天1次，舌质黯红苔薄微黄，脉稍弦。查血沉50mm/h，类风湿因子阳性。诊断为类风湿性关节炎。中医辨证属湿热顽痹。治法：祛风除湿，清热通络。处方以通络蠲痹汤加减：羌活10g，独活10g，防风10g，苍术12g，青风藤15g，忍冬藤20g，茯苓15g，黄柏10g，全虫3g，汉防己12g，乌梢蛇15g，安痛藤15g，丹参15g，葛根15g，广木香10g，甘草5g。服药剂，手指及肩膝关节肿胀，热痛减轻，大便转软。继服原方加减30余剂，关节肿痛基本缓解，肢体活动如常，血沉降至18mm/h，类风湿因子转阴，临床治愈。 【名医简介】张崇泉，男，主任医师，教授、研究生导师，资深专家，原副院长，享受国务院政府特殊津贴，全国名老中医，省优秀中医专家，现任湖南省中西医结合虚证与老年病专业委员会主任委员，全国中医学会老年病专业委员会、全国中西医结合虚证与老年病专业委员会、全国中西医结合神经科专业委员会委员，省中西医结合风湿病专业委员会副主任委员、省糖尿病协会常务理事等。获国家“七五”攻关重大科技成果奖1项，获省、部级科技成果奖6项，发表论文30篇，出版著作8部。 从事中医临床和科研工作40年，主攻老年疑难病和心脑血管病。擅长治疗高血压、脑中风、冠心病、糖尿病、肺心病、老年性痴呆、风湿类风湿病、肿瘤、血液病、肾病等疑难病症，经验丰富，疗效显著。
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