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本文理论依据：《现代临床方剂学》、《临床仲景方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我继续给你聊张仲景的经方。 通过我的介绍，你就知道了，其实中医学不复杂，很好理解，同时也的确意蕴深长。 现在，请你认识这个配伍—— 茯苓9克，芍药9克，白术6克，生姜9克，炮附子9克。就这么五味药，都是9克。 它出自《伤寒论》，叫做真武汤，是张仲景壮补阳气、化散水湿的经方。其中这个“真武”，指的是北方的司水之神。也就是说，这个方子就像真武神那样，可以行阳气、利水湿。 
怎么理解它呢？我给你讲个故事。 我跟师学习的时候，有一回，碰见一个年近七旬的老患者。他什么毛病呢？心悸、胸闷，浑身没劲儿，从前诊断过是有“患慢性心律失常”。用过药，效果一般。我老师就带着我一起看这个患者。我记得当时是夏天，出人意料的是，老人家穿一个大号棉鞋。病人家属说，这是因为老人家有下肢的浮肿，而且比较怕冷，所以才这样。 我老师让我看脉象和舌象，发现脉偏沉细，舌胖苔白。 我老师告诉我，这是典型的真武汤证。于是就遣了一张方，药用大体如上，主要就是茯苓、芍药、生姜、白术、附子。水煎服，每日一剂，每日2次。 结果如何？药用后第二天，老患者心悸、胸闷、惴惴不安感明显减轻。此后几天，下肢的水肿也日渐消失。 这是怎么回事啊？ 其实，这个老人家的问题，显然属于脾肾阳虚，水气凌心。 
我们身体里的阳气啊，很厉害的，可以行水湿之气。这就好比艳阳当空，世间才没有雨雾一样。人体内只有具备充足的阳气，津液的运化、代谢才会正常。如果阳虚了，水湿不化，就形成了痰湿水饮。湿邪水饮上犯于心，我们就心悸，这就是所谓“水气凌心”。水湿之邪犯于四肢皮下，于是形成了水肿。 你看上面这个老人，脉沉细，舌胖苔白，浑身乏力，畏寒，这就是阳气不足。心慌心悸，这就是水气凌心。肢体浮肿，这就是水湿泛于四肢。 怎么办？前面我说的张仲景的经方，茯苓、芍药、生姜、白术、附子的配伍，就是解决这个问题的方案。其中，附子和生姜温阳，茯苓、白术健脾利水燥湿，芍药缓和附子之性，同时也具备利水之效。这是基本的配伍意义。 其实，这个经方的应用范围很广泛。不过我体会，它最大的用处，还是用于调节老年人的心律不齐、心悸，伴发阳虚浮肿。咱们有很多老人，到了高龄以后，下肢会浮肿，心脏机能也不好，同时还怕冷、倦怠、无神。这个时候，真武汤就有可能派上用场。 当然了，这个方子讲给你，可不是鼓励你用。尤其是炮附子，虽然经过炮制减小了附子的毒性，但是依然需要先煎，依然要口尝，无异感才可以。这里面的火候很讲究。一般人，必须在中医师辩证指导下借鉴应用。 但是，针对这种阳气虚弱、寒水不化的症候，我们得心里有数。我说的这些，只是冰山一角。但是我相信，读者朋友如果能对这冰山一角熟悉了，对今后的养生也是很有指导意义的。 温补阳气，除了用汤药，也可以艾灸。艾灸命门穴、肾俞穴、足三里、关元穴，皆是鼓舞脾肾之阳的好办法。 |
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