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慢性肾脏病的饮食指导 1摄入足够的优质蛋白质，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，这样的优质蛋白比植物蛋白中的人体必需氨基酸含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素)少。蛋白质摄入量以每天每公斤体重1.2g为宜。 2摄入足够热量，热量主要来源于碳水化合物和脂肪，脂肪的食用应该以植物脂肪为主。 3限制食盐，食盐量通常为3-5g/d，同时还应避免食用高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品。 4控制含磷食物摄入，含磷高的食物有豆类如红豆、绿豆、蚕豆，核果类如瓜子、核桃、腰果、花生、栗子，米面类要避免全麦面包或糙米，其他如汽水、蛋黄、内脏也属于含磷高的食物。 5补充维生素和矿物质，每天进食多样化，注意补钙. 一般肾病综合征饮食 1、钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退,血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食. 2、蛋白质摄入:肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,其早期,应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg*d),如鱼和肉类等; 对于慢性,非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d). 3、脂肪摄入:限制动物内脏,肥肉,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入. 4、微量元素的补充:一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜,水果,杂粮等予以补充 .二、肾病综合征蛋白转阴,无浮肿病友饮食: 1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量. 2、钠盐摄入:按正常口味或清淡饮食. 3、优质蛋白摄入:按1.0~1.2g/(公斤体重,每天),每天约需:1个蛋清/1两瘦肉/半杯牛奶. 4、常用可食蔬菜: 大白菜,大葱(调味),甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜,小白菜,萝卜,苦菜,豆角,辣椒(调味),芋头,扁豆,胡萝卜,茼蒿,蒜黄,蒜苔,芹菜,韭菜,莴苣,菜花,西红柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山药,藕,榨菜,大蒜(调味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里红,干木耳,银耳,荠菜,土豆. 5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉. 肾病综合征大量蛋白尿,浮肿病友饮食 1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量. 2、钠盐摄入:血钠正常而高度浮肿者5.5mmol/L)慎食用. 3、血钾偏高病人(5.0<血钾<5.5mmol/L)应该多食含钾量偏低的蔬菜, 如:豆腐,大白菜,大葱(调味),甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜. 4、电解质正常(血钾正常值3.5~5.4mmol/L)的病人上述蔬菜都可食用. 5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉. 24小时尿标本的留取 清晨七时排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿，至第二日早晨7时排尽最后一次尿，即二十四小时尿液，搅匀后留取尿标本,用量杯量尿量，记录24小时尿液总量。 尿沉渣 清晨七时排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿，至第二日早晨7时排尽最后一次尿，并留取此次尿液，即二十四小时尿液，用量杯量取尿量，记录24小时尿液总量，取底部沉渣部分留取尿标本。 尿常规标本的采集（尿常规、尿本周蛋白、尿淀粉酶、尿红细胞位相） 1.留取晨起第一次尿液的中段尿； 2.留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，或污染尿标本试管，以免影响结果； 3.女病人在月经期不易留取尿标本。 尿渗透压 1晚上八点开始不要进食，第二日早晨八点留取晨尿中段尿 2留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，或污染尿标本试管，以免影响结果； 3女病人在月经期不易留取尿标本。 二、中段尿培养标本留取： 1、留取清晨第一次尿(保证尿在膀胱内停留6-8小时，否则阳性率低)。 2、留中段尿前首先清洗外阴，并用0.5%碘伏棉球消毒外阴。先弃去前段尿液，留取中段尿约5ml。必要时可用导尿法留取。 3、留置尿标本后必须在半小时到一小时内作培养，否则在室外温内放置过久易造成污染或细菌繁殖造成假阳性。 4、应用抗生素后至少停药5天以上才能做尿细菌培养，否则会造成假阴性。 动－静脉内瘘 伤口观察: 眼睛看--:远端肢体是否肿胀，观察局部有无渗血渗液。 用手摸--:可扪及吻合血管震颤音。触摸肢体末端皮温，保证远端肢体血液供应。 自我感觉--:有无肢端麻木，肢体活动障碍等不适。 伤口护理: 1、术侧肢体衣袖宽松，尽量保持保持健侧卧位，避免术侧肢体受压。用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。 2、术侧肢体只用于血液透析通路。禁止在术侧肢体进行其他任何医疗护理操作（包括静脉穿刺，静脉采血以及测量血压） 3、可使用局部远红外线理疗（鹅颈灯）， 具促进局部伤口愈合以及动静脉内瘘的成熟。它可以加速血液循环，改善新陈代谢，消炎，杀菌，加速伤口的愈合。理疗距离以10-50cm为宜，避免灼伤局部皮肤。 功能锻炼: 术后可轻微活动手指，术后三天活动腕关节，以及手部的抓握运动，恢复期使用握力球或橡皮球，每天2~3次，每次5-10分钟。避免术侧肢体手持重物。 用药护理：遵医嘱使用扩张血管，改善微循环药物。控制血压。 |
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