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刘某，男，80岁，门诊患者。 左上肢疼痛1周余。 患者自述1周前左上肢出现灼热感，伴有疼痛，继而出现粟粒至黄豆大小斑丘疹，簇状分布而不融合，后迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱间皮肤正常，外院就诊，后诊断为带状疱疹。刻下症见：左上肢簇状分布红色斑丘疹，疹处疼痛剧烈，偶有麻木，口干，纳可，眠一般，二便调，舌红，苔黄，脉弦数。 综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“蛇串疮”范畴，证属热毒壅盛型，当以清热解毒为主要治疗原则，方用五味消毒饮加减，整方如下： 金银花15克 连翘15克 蒲公英20克 紫花地丁15克 大青叶20克 川芎12克 半夏9克 元胡15克 白芷12克 瓜蒌20克 生甘草6克 7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。 二诊：患者自述左上肢疼痛症状明显缓解，纳眠可，二便调，舌红，苔黄，脉弦数，嘱上方继服7剂，免煎颗粒水冲服，日一剂。 带状疱疹是潜伏于人体内的水痘-带状疱疹病毒经再激活后所引起的皮肤损害，表现为在身体一侧或脸部一侧，出现带状分布的成簇水疱，伴局部疼痛；老年人、外伤或长期服用免疫抑制剂患者，或其他免疫功能低下者易发病。该病属于中医的“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”等范畴。如《医宗金鉴·外科心法要诀白话解》缠腰水丹记载：“此症俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热”。 热毒壅滞血脉，以致局部气血凝滞，经脉瘀阻，故见患肢红肿疼痛；舌红苔黄，脉数均是热毒内扰的表现，故应以清热解毒为治疗原则。方中金银花又名双花，功善清热解毒散结，为治痈疮肿毒之要药；连翘性味苦，微寒，可清热解毒，消肿散结，疏散风热；蒲公英长于清热解毒，《本草正义》言其“治一切疔疮痈疡红肿热痛诸证”；紫花地丁清热解毒，凉血消肿；大青叶清热解毒，凉血消斑；川芎为“血中之气药”，具有活血行气止痛的功效；半夏消痞散结，燥湿化痰；元胡可理气止痛，活血散瘀；白芷活血排脓，生肌止痛；瓜蒌清热泻火，生津止渴，消肿排脓；生甘草清热解毒，调和诸药。 泉泰书院的系列图书，将临床的事、教学的事、科研的事娓娓道来，并且融入了亲情、友情、师生情、医患情…… 坐诊时间：每周五上午 坐诊地点：山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊 |
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